Métabolisme phosphoculcique________________________________69
Ce tissu n'est pas figé mais en perpétuel remodelage sous l'action des cellules
osseuses.
2.1.2.2. Remodelage osseux
II est le fait de trois types de cellules : les ostéoblastes, les ostéocytes et les
ostéoclastes.
- Les ostéoblastes sont des cellules de grande taille, mononucléées, issues
de cellules mésenchymateuses. Ils sont responsables de l'édification du tissu
osseux en formant une couche monocellulaire au contact du tissu ostéoïde qu'ils
viennent de construire. Ils synthétisent le collagène, l'ostéocalcine, l'ostéonectine, et les glycosaminoglycannes, ces derniers rentrant dans la structure de la
substance fondamentale.
Ces ostéoblastes participent ensuite à la minéralisation du tissu ostéoïde en
sécrétant certaines enzymes, les phosphatases alcalines, qui permettront la précipitation puis la nucléation du phosphate tricalcique qui donnera l'hydroxyapatite. La progression de la calcification va englober les ostéoblastes au sein du
tissu osseux. Ils vont alors devenir des ostéocytes.
Toute augmentation de la synthèse du tissu ostéoïde pourra se traduire par
une augmentation de l'activité sanguine des phosphatases alcalines accompagnée de l'augmentation du taux sanguin de l'ostéocalcine.
- Les ostéocytes sont des cellules emprisonnées entre les lamelles osseuses.
Elles émettent de fines ramifications le long des lamelles et d'une lamelle à
l'autre à l'intérieur de canalicules. Elles seraient capables d'accrétion et de
résorbption strictement localisées et de ce fait elles semblent intervenir activement dans la régulation de la calcémie.
- Les ostéoclastes sont des cellules géantes plurinucléées naissant de la
fusion des macrophages. Elles creusent l'os compact, créant des cavités de
résorption en solubilisant les cristaux d'hydroxyapatite et en hydrolysant le collagène. Ces cellules sont très mobiles et s'appliquent contre l'os pendant la
phase de résorption.
Frost a montré que les deux phénomènes de résorption et d'accrétion étaient
intimement liés dans le temps et dans l'espace.
A un instant donné, dans un endroit donné, un processus d'activation (A)
inconnu (origine endocrinienne ou mécanique ?) conduit à l'apparition d'un
foyer de résorption (R) occupé par des ostéoclastes. La cavité ainsi creusée
sera secondairement comblée par du tissu ostéoïde élaboré par des ostéoblastes
au cours d'une phase de formation (F) et cette matrice sera enfin minéralisée.
La séquence est toujours la même A -> R —> F. Il y a toujours une zone antérieure de résorption et une zone postérieure de formation et la durée de la
résorption est toujours beaucoup plus courte que celle de l'accrétion. L'ensemble du foyer forme un basic multicellular unit (BMU). L'activité des BMU
dont les évolutions sont décalées dans le temps (figure 3.3) ne concerne simultanément que 20 % au plus des faces osseuses. La durée de vie d'un BMU est
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