68_____________________________________Biochimie clinique
étroites, et de fait c'est l'un des éléments les plus stables de notre plasma sanguin.
Les Pi sont moins bien régulés.
La régulation fait intervenir trois sites : le tube digestif, l'os, et le rein au
niveau desquels peuvent intervenir trois hormones : la PTH, la calcitonine, et
la vitamine D.
2.1. Sites de régulation
2.1.1. Tube digestif
Tous les éléments ont été donnés dans la partie métabolique.
Rappelons que l'absorption du calcium et celle du phosphore sont influencées
par la 1,25-dihydroxy vitamine Dg, celle-ci étant nécessaire au transfert actif de
ces éléments à travers la cellule intestinale. La parathormone et la calcitonine
n'ont pas d'action directe sur le tube digestif. L'absorption du calcium est régulée en fonction des apports, alors que celle des phosphates ne l'est pas.
2.7.2. Os
On a cru pendant longtemps que l'os était un tissu inerte jouant un rôle de
simple armature. Nous savons maintenant qu'il est en perpétuel remaniement et
qu'un phénomène de construction osseuse appelé accréîion doit compenser
exactement un phénomène de destruction appelé résorption. Par ce biais il peut
être considéré comme un véritable organe métabolique participant activement à
l'homéostasie calcique.
2.1.2.1. Rappel structural
Le tissu osseux est un tissu conjonctif calcifié formé d'une matrice protéique,
appelée tissu ostéoïde, dans laquelle sont inclus des cristaux de phosphate de
calcium, surtout sous forme d'hydroxyapatiîe.
- Le tissu ostéoïde est essentiellement constitué d'une protéine fibreuse, le
collagène de type I, disposée en réseau au sein de la substance fondamentale. A
côté du collagène d'autres protéines ont été découvertes ; il s'agit de l'ostéocalcine (bone Glaprotein ou BGP des Anglo-Saxons) et de l'ostéonectine.
- La fraction minérale de l'os est constituée par de petits cristaux hexagonaux disposés longitudinalement sur les fibres de collagène. Le calcium s'y
trouve pour une grande part sous forme d'hydroxyapatite (Ca^(PO^)y
Ca(OH)^ et un peu sous forme de carbonate apatite (Ca^PO^)^, CaC03.
Chaque cristal osseux est formé de trois couches : un noyau où le calcium est
fixé et très difficilement mobilisable, une couche moyenne hydratée où le calcium est labile et mobilisable, une couche périphérique aqueuse à travers
laquelle se font les échanges avec le milieu extracellulaire.
étroites, et de fait c'est l'un des éléments les plus stables de notre plasma sanguin.
Les Pi sont moins bien régulés.
La régulation fait intervenir trois sites : le tube digestif, l'os, et le rein au
niveau desquels peuvent intervenir trois hormones : la PTH, la calcitonine, et
la vitamine D.
2.1. Sites de régulation
2.1.1. Tube digestif
Tous les éléments ont été donnés dans la partie métabolique.
Rappelons que l'absorption du calcium et celle du phosphore sont influencées
par la 1,25-dihydroxy vitamine Dg, celle-ci étant nécessaire au transfert actif de
ces éléments à travers la cellule intestinale. La parathormone et la calcitonine
n'ont pas d'action directe sur le tube digestif. L'absorption du calcium est régulée en fonction des apports, alors que celle des phosphates ne l'est pas.
2.7.2. Os
On a cru pendant longtemps que l'os était un tissu inerte jouant un rôle de
simple armature. Nous savons maintenant qu'il est en perpétuel remaniement et
qu'un phénomène de construction osseuse appelé accréîion doit compenser
exactement un phénomène de destruction appelé résorption. Par ce biais il peut
être considéré comme un véritable organe métabolique participant activement à
l'homéostasie calcique.
2.1.2.1. Rappel structural
Le tissu osseux est un tissu conjonctif calcifié formé d'une matrice protéique,
appelée tissu ostéoïde, dans laquelle sont inclus des cristaux de phosphate de
calcium, surtout sous forme d'hydroxyapatiîe.
- Le tissu ostéoïde est essentiellement constitué d'une protéine fibreuse, le
collagène de type I, disposée en réseau au sein de la substance fondamentale. A
côté du collagène d'autres protéines ont été découvertes ; il s'agit de l'ostéocalcine (bone Glaprotein ou BGP des Anglo-Saxons) et de l'ostéonectine.
- La fraction minérale de l'os est constituée par de petits cristaux hexagonaux disposés longitudinalement sur les fibres de collagène. Le calcium s'y
trouve pour une grande part sous forme d'hydroxyapatite (Ca^(PO^)y
Ca(OH)^ et un peu sous forme de carbonate apatite (Ca^PO^)^, CaC03.
Chaque cristal osseux est formé de trois couches : un noyau où le calcium est
fixé et très difficilement mobilisable, une couche moyenne hydratée où le calcium est labile et mobilisable, une couche périphérique aqueuse à travers
laquelle se font les échanges avec le milieu extracellulaire.