Métabolisme phosphocalcique______________________________67
1.2.3.2. Phosphates plasmatiques
Le plasma contient plus de 4 mmol/1 de phosphates sous forme de :
- Phosphates organiques ; ATP, phospholipides.
- Phosphates inorganiques (Pi) ; c'est ce qui est dosé sous le nom de phosphorémie ou phosphatémie ; 90 % des Pi sont ultrafiltrables et 10 % sont liés
à des protéines. La valeur physiologique de la phosphatémie est de 0,8 à
1,3 mmol/l cependant avec des variations parfois plus importantes en fonction
des apports alimentaires et du métabolisme énergétique. Au pH du sang 15 %
des Pi sont sous forme monométallique (H^PO^") et 85 % sous forme bimétallique (HP04
2
") ce qui leur permet d'intervenir dans l'équilibre acido-basique.
1.2.4. Elimination
1.2.4.1. Élimination fécale
Comme pour le^câtemm les selles contiennent les phosphates non absorbés et
ceux contenus dans les sucs digestifs. L'élimination des phosphates est surtout
rénale.
1.2.4.2. Élimination rénale
Le phosphore inorganique ultrafiltrable est filtre au niveau du rein mais 90 %
sont réabsorbés dans le tubule proximal. Cette réabsorption ne dépasse pas un
taux maximum de réabsorption (TmPi) au-delà duquel l'élimination urinaire est
proportionnelle à la phosphorémie.
L'élimination urinaire est donc largement dépendante de l'alimentation, et
comme pour le calcium, on peut dire que chez un adulte jeune normal, la quantité de phosphates excrétée dans les urines, de 10 à 25 mmol/24 h, correspond à
l'aborption nette intestinale.
Cette reabsorption est influencée par les besoins cellulaires en phosphates,
sans que l'on sache précisément le mécanisme, mais la réabsorption augmente
quand les besoins cellulaires augmentent et réciproquement.
Cette réabsorption est soumise, de plus, à une régulation hormonale et humorale :
- la PTH entraîne une diminution de la réabsorption des Pi, ainsi que les corticostéroïdes, la calcitonine à fortes doses et l'acidose métabolique ;
- l'hormone de croissance va augmenter au contraire, la reabsorption des Pi.
2.
Régulation du métabolisme phosphocalcique
L'importance physiologique du calcium plasmatique et plus précisément sa
fraction ionisée fait que ce paramètre doit être maintenu dans des limites très
1.2.3.2. Phosphates plasmatiques
Le plasma contient plus de 4 mmol/1 de phosphates sous forme de :
- Phosphates organiques ; ATP, phospholipides.
- Phosphates inorganiques (Pi) ; c'est ce qui est dosé sous le nom de phosphorémie ou phosphatémie ; 90 % des Pi sont ultrafiltrables et 10 % sont liés
à des protéines. La valeur physiologique de la phosphatémie est de 0,8 à
1,3 mmol/l cependant avec des variations parfois plus importantes en fonction
des apports alimentaires et du métabolisme énergétique. Au pH du sang 15 %
des Pi sont sous forme monométallique (H^PO^") et 85 % sous forme bimétallique (HP04
2
") ce qui leur permet d'intervenir dans l'équilibre acido-basique.
1.2.4. Elimination
1.2.4.1. Élimination fécale
Comme pour le^câtemm les selles contiennent les phosphates non absorbés et
ceux contenus dans les sucs digestifs. L'élimination des phosphates est surtout
rénale.
1.2.4.2. Élimination rénale
Le phosphore inorganique ultrafiltrable est filtre au niveau du rein mais 90 %
sont réabsorbés dans le tubule proximal. Cette réabsorption ne dépasse pas un
taux maximum de réabsorption (TmPi) au-delà duquel l'élimination urinaire est
proportionnelle à la phosphorémie.
L'élimination urinaire est donc largement dépendante de l'alimentation, et
comme pour le calcium, on peut dire que chez un adulte jeune normal, la quantité de phosphates excrétée dans les urines, de 10 à 25 mmol/24 h, correspond à
l'aborption nette intestinale.
Cette reabsorption est influencée par les besoins cellulaires en phosphates,
sans que l'on sache précisément le mécanisme, mais la réabsorption augmente
quand les besoins cellulaires augmentent et réciproquement.
Cette réabsorption est soumise, de plus, à une régulation hormonale et humorale :
- la PTH entraîne une diminution de la réabsorption des Pi, ainsi que les corticostéroïdes, la calcitonine à fortes doses et l'acidose métabolique ;
- l'hormone de croissance va augmenter au contraire, la reabsorption des Pi.
2.
Régulation du métabolisme phosphocalcique
L'importance physiologique du calcium plasmatique et plus précisément sa
fraction ionisée fait que ce paramètre doit être maintenu dans des limites très