66___________________________________Biochimie clinique
d'équilibre chez un adulte jeune, la calciurie représente la quantité intestinale
nette de calcium absorbée.
En fait la calciurie dépend pour beaucoup de la calcémie. Pour une calcémie basse la totalité du calcium est réabsorbée. Pour une calcémie normale, une
très petite partie du calcium filtré est éliminée. En cas d'hypercalcémie la moitié
du calcium est réabsorbée et l'autre moitié est éliminée. Ceci revient à dire qu'il
n'existe pas de seuil maximum de reabsorption pour les calcémies les plus fréquemment rencontrées.
Un certain nombre de facteurs peuvent influer sur cette réabsorption :
- en l'augmentant ; la PTH et l'alcalose métabolique ;
- en la diminuant ; la calcitonine et l'acidose métabolique.
1.2. Phosphore
C'est un élément métalloïde de poids atomique 31. Un adulte de 70 kg en
possède environ 600 g ^soit-près de 20 moles) essentiellement sous forme de
phosphates.
1.2.1. Besoins en phosphates et apports alimentaires
Chez un adulte ils sont de l'ordre de 31 mmol/24 h (1 g), davantage chez un
enfant pendant sa croissance. En Europe l'alimentation couvre largement ces
besoins en apportant des aliments riches en phosphates tels que le lait et les laitages, la viande (acides nucléiques), les œufs (lécithines) et les céréales.
7.2.2. Absorption
L'absorption des phosphates se fait essentiellement au niveau du jéjunum et
de l'iléon où l'absorption nette est de l'ordre de 65 % des phosphates ingérés.
Comme pour le calcium il existe une absorption passive para-cellulaire qui ne
dépend que du gradient de concentration en phosphates entre la lumière intestinale
et le plasma, et une absorption active, cellulaire, dépendant de la 1,25-dihydroxyvitamine D^.
Cependant si les apports alimentaires augmentent, la fraction absorbée augmente dans les mêmes proportions, l'absorption n'étant pas régulée comme
pour le calcium. La quantité de phosphates absorbés quotidiennement est donc
très variable en fonction de l'alimentation.
1.2.3. Répartition dans l'organisme
1.2.3.1. Répartition quantitative
- 85 % des phosphates sont liés au calcium au niveau de l'os sous forme de
cristaux d'hydroxyapatite.
- 14 % se localisent au niveau des cellules des tissus mous.
- 1 % se retrouve dans les liquides extracellulaires dont le sang.
d'équilibre chez un adulte jeune, la calciurie représente la quantité intestinale
nette de calcium absorbée.
En fait la calciurie dépend pour beaucoup de la calcémie. Pour une calcémie basse la totalité du calcium est réabsorbée. Pour une calcémie normale, une
très petite partie du calcium filtré est éliminée. En cas d'hypercalcémie la moitié
du calcium est réabsorbée et l'autre moitié est éliminée. Ceci revient à dire qu'il
n'existe pas de seuil maximum de reabsorption pour les calcémies les plus fréquemment rencontrées.
Un certain nombre de facteurs peuvent influer sur cette réabsorption :
- en l'augmentant ; la PTH et l'alcalose métabolique ;
- en la diminuant ; la calcitonine et l'acidose métabolique.
1.2. Phosphore
C'est un élément métalloïde de poids atomique 31. Un adulte de 70 kg en
possède environ 600 g ^soit-près de 20 moles) essentiellement sous forme de
phosphates.
1.2.1. Besoins en phosphates et apports alimentaires
Chez un adulte ils sont de l'ordre de 31 mmol/24 h (1 g), davantage chez un
enfant pendant sa croissance. En Europe l'alimentation couvre largement ces
besoins en apportant des aliments riches en phosphates tels que le lait et les laitages, la viande (acides nucléiques), les œufs (lécithines) et les céréales.
7.2.2. Absorption
L'absorption des phosphates se fait essentiellement au niveau du jéjunum et
de l'iléon où l'absorption nette est de l'ordre de 65 % des phosphates ingérés.
Comme pour le calcium il existe une absorption passive para-cellulaire qui ne
dépend que du gradient de concentration en phosphates entre la lumière intestinale
et le plasma, et une absorption active, cellulaire, dépendant de la 1,25-dihydroxyvitamine D^.
Cependant si les apports alimentaires augmentent, la fraction absorbée augmente dans les mêmes proportions, l'absorption n'étant pas régulée comme
pour le calcium. La quantité de phosphates absorbés quotidiennement est donc
très variable en fonction de l'alimentation.
1.2.3. Répartition dans l'organisme
1.2.3.1. Répartition quantitative
- 85 % des phosphates sont liés au calcium au niveau de l'os sous forme de
cristaux d'hydroxyapatite.
- 14 % se localisent au niveau des cellules des tissus mous.
- 1 % se retrouve dans les liquides extracellulaires dont le sang.