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4.2. Acidose respiratoire
Elle correspond à une diminution de l'élimination du CO^ avec augmentation de la pCO^ (hypercapnie) et diminution du pH sanguin.
4.2.1. Étiologies
4.2.1.1. Diminution des mouvements de la cage thoracique
Les principales causes sont :
- une atteinte de la paroi par des traumatismes ;
- une atteinte nerveuse ou musculaire par dystrophies musculaires, myasthénie, poliomyélite ou curarisants.
4.2.1.2. Diminution de la surface alvéolaire disponible
Les pathologies au cours desquelles cette diminution peut être rencontrée sont
les suivantes :
- les bronchopneumopathies chroniques obstructives par emphysème ou
asthme ;
- les bronchopneumopathies restrictives par fibrose pleurale ou pulmonaire,
pneumothorax ou œdème aigu du poumon ;
- la mucoviscidose dans laquelle est retrouvée une dilatation des bronches
avec hypersécrétion bronchique.
4.2.1.3. Hypoventilation par inhibition des centres respiratoires
Dans^çadre sont retrouvés :
- un accident vasculaire cérébral ;
- une hypotension intracrânienne ;
- une atteinte bulbaire par anesthésiques, morphiniques, tranquilisants, barbituriques ou alcool.
4.2.1.4. Air vicié par augmentation du CO^ (caves, grottes...)
4.2.1.5. Insuffisance respiratoire aiguë avec hypoxémie aiguë et détresse respiratoire (cause toxique, médicamenteuse, traumatique).
Il est important de distinguer le caractère aigu ou chronique des acidoses respiratoires.
4.2.2. Compensation physiologique
La compensation sera rénale par une augmentation de la réabsorption des
bicarbonates et élimination des ions H
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" (l'augmentation de la pCCL augmente la