^Équilibre acidobasique__________________________________41
A ce niveau existe une compétition entre un ion H"
1
" et un ion K"
1
" dans
l'échange avec l'ion sodium réabsorbé : si un H"
1
" est éliminé un ion K"
1
" est
retenu et réciproquement.
- Ces ions H"
1
' peuvent se fixer sur des phosphates monoacides pour donner
des phosphates diacides. Il s'agit de ce que l'on appelle l'acidité titrable qui est
définie comme la quantité de soude 0,1 N nécessaire pour ramener le pH urinaire au pH plasmatique.
- Les ions H"*" peuvent se fixer aussi sur une molécule d'ammoniac (NHg),
issue de la glutamine ou de certains autres acides aminés, pour former un ion
ammonium NI-L
4 ' qui, très peu diffusible, ne sera pas réabsorbé.
La compétition dans l'échange contre un ion sodium, d'un proton ou d'un ion
potassium, est responsable de l'interaction du métabolisme du potassium avec
l'équilibre acido-basique. Cette interaction rénale est complétée par une dépendance des deux métabolismes au niveau cellulaire (figure 2.4).
- En cas d'excès d'ions H'
1
' ceux ci sont éliminés préférentiellement par le
rein à la place d'ions potassium et de plus pénétreront dans les cellules faisant
sortir le potassium. Une acidose sera génératrice d'hyperkaliémie et réciproquement
- En cas de déficit en ions H"
1
' le potassium sera éliminé préférentiellement
au niveau rénal et les ions H"*" sortiront des cellules en échange avec des ions K"
1
'.
Une alcalose sera génératrice d'hypokaliémie et réciproquement.
Acidose
Alcalose
Figure 2.4 • Échanges cellulaires au cours des perturbations de l'équilibre acidobasique.
tô. Exploration biochimique
^.l.
Prélèvement
^ DOSAGE PLASMATIQUE OU SÉRIQUE SUR SANG VEINEUX
Beaucoup d'automates déterminent, à côté de nombreux autres constituants
plasmatiques, les bicarbonates ou le CO^ total :
A ce niveau existe une compétition entre un ion H"
1
" et un ion K"
1
" dans
l'échange avec l'ion sodium réabsorbé : si un H"
1
" est éliminé un ion K"
1
" est
retenu et réciproquement.
- Ces ions H"
1
' peuvent se fixer sur des phosphates monoacides pour donner
des phosphates diacides. Il s'agit de ce que l'on appelle l'acidité titrable qui est
définie comme la quantité de soude 0,1 N nécessaire pour ramener le pH urinaire au pH plasmatique.
- Les ions H"*" peuvent se fixer aussi sur une molécule d'ammoniac (NHg),
issue de la glutamine ou de certains autres acides aminés, pour former un ion
ammonium NI-L
4 ' qui, très peu diffusible, ne sera pas réabsorbé.
La compétition dans l'échange contre un ion sodium, d'un proton ou d'un ion
potassium, est responsable de l'interaction du métabolisme du potassium avec
l'équilibre acido-basique. Cette interaction rénale est complétée par une dépendance des deux métabolismes au niveau cellulaire (figure 2.4).
- En cas d'excès d'ions H'
1
' ceux ci sont éliminés préférentiellement par le
rein à la place d'ions potassium et de plus pénétreront dans les cellules faisant
sortir le potassium. Une acidose sera génératrice d'hyperkaliémie et réciproquement
- En cas de déficit en ions H"
1
' le potassium sera éliminé préférentiellement
au niveau rénal et les ions H"*" sortiront des cellules en échange avec des ions K"
1
'.
Une alcalose sera génératrice d'hypokaliémie et réciproquement.
Acidose
Alcalose
Figure 2.4 • Échanges cellulaires au cours des perturbations de l'équilibre acidobasique.
tô. Exploration biochimique
^.l.
Prélèvement
^ DOSAGE PLASMATIQUE OU SÉRIQUE SUR SANG VEINEUX
Beaucoup d'automates déterminent, à côté de nombreux autres constituants
plasmatiques, les bicarbonates ou le CO^ total :