Équilibre hydroélectrolytique_______________________________19
S>- Va sodium est généralement normal car l'hyponatrémie est masquée par
l'hémoconcentration.
Perte isotonique
\EC
310
mmol/l
IC
310
mmol/l
310
310
DÉSHYDRATATION EXTRACELLULAIRE PURE
EC
310
mmol/l
IC
310
mmol/l
Perte hypertonique
^
200
310
DÉSHYDRATATION EXTRACELLULAIRE AVEC HYPERHYDRATATION INTRACELLULAIRE
r
Figure 1.4 • Exemples de mécanisme de déshydratation extracellulaire.
• Les causes sont celles de toute perte saline :
- rénales (Na urinaire > 30 mmol/24 h) lors de l'insuffisance surrénale, de
l'insuffisance rénale chronique des néphrites interstitielles, de diurèses anormales par effet osmotique (diabète, perfusion de mannitol) ou par diurétiques ;
- extrarénales (Na urinaire < 10 mmol/24 h) lors de pertes digestives
(vomissements, diarrhées, fistules, aspiration gastroduodénale) ou de pertes
cutanées (hypersudation, brûlures, mucoviscidose).
• Les mécanismes et la présence ou l'absence d'hyperhydratation cellulaire
associée sont expliqués par la nature de la perte.
• La thérapeutique sera adaptée au type de syndrome en cause :
- sérum salé isotonique (9 g/1 de NaCl = 3,5 g de Na'
1
' =152 mmol pour 11)
pour la déshydratation extracellulaire pure ;