Equilibre hydroélectrolytique_______________________________15
• Hématocrite
Représentant le rapport du volume globulaire sur le volume sanguin total
x 100, il est très souvent réalisé en même temps que l'ionogramme car il donne
des renseignements précieux sur le volume liquidien plasmatique. Les valeurs
moyennes sont :
- 50 % chez l'homme ;
- 45 % chez la femme.
Le prélèvement sanguin devra alors être fait sur héparinate de lithium. On
pourra ainsi parler d'hémodilution ou d'hémoconcentration suivant que
l'hématocrite sera élevé ou abaissé. Les mêmes données peuvent être fournies
par le taux des protéines ou par le nombre de globules rouges.
2.2.2.2. Bilan électrolytique urinaire
II ne se conçoit que sur des urines de 24 h, dont la qualité pourra s'apprécier
par le dosage de la créatininurie dont on connaît la constance (0,18 mmol/kg de
poids chez la femme ; 0,22 mmol/kg chez l'homme). Il ne peut être interprété
que couplé à l'ionogramme sanguin effectué simultanément et après avoir
apprécié la valeur de la fonction rénale par la clairance de la créatinine ou la
créatininémie.
Ce bilan comprend essentiellement trois examens : urée, sodium, et potassium urinaires.
> URÉE
La concentration uréique urinaire est une bonne façon de savoir quel est le
pouvoir de concentration du rein. Cependant, en dehors de l'insuffisance rénale
ou du calcul d'une ration calorique, son intérêt reste relativement limité. Les
valeurs observées sont de 15 à 600 mmol/24 h en fonction de l'importance de
l'apport protéique alimentaire.
> SODIUM
La natriurie est le reflet du bilan de ce cation car, à l'état normal, le rein est le
seul organe capable chez l'homme de régler le bilan sodique en adaptant les sorties aux entrées. Les valeurs du Na urinaire (0 à 300 ou 500 mmol/24 h) sont
donc appropriées ou inappropriées.
Appropriée, la natriurie représente exactement la ration alimentaire sodée,
diminuée des pertes sudorale et fécale, normalement faibles. Ainsi un sodium
urinaire élevé, en dehors de toute déshydratation, n'est que la conséquence d'un
régime salé. Un sodium urinaire bas traduit soit un régime peu salé, soit la
réponse normale du rein à une perte extrarénale de sodium (vomissements, diarrhée ou sudation abondante).
Inappropriée, la natriurie indique que le rein n'est pas apte à préserver la
composition et le volume du secteur extracellulaire, comme par exemple au
• Hématocrite
Représentant le rapport du volume globulaire sur le volume sanguin total
x 100, il est très souvent réalisé en même temps que l'ionogramme car il donne
des renseignements précieux sur le volume liquidien plasmatique. Les valeurs
moyennes sont :
- 50 % chez l'homme ;
- 45 % chez la femme.
Le prélèvement sanguin devra alors être fait sur héparinate de lithium. On
pourra ainsi parler d'hémodilution ou d'hémoconcentration suivant que
l'hématocrite sera élevé ou abaissé. Les mêmes données peuvent être fournies
par le taux des protéines ou par le nombre de globules rouges.
2.2.2.2. Bilan électrolytique urinaire
II ne se conçoit que sur des urines de 24 h, dont la qualité pourra s'apprécier
par le dosage de la créatininurie dont on connaît la constance (0,18 mmol/kg de
poids chez la femme ; 0,22 mmol/kg chez l'homme). Il ne peut être interprété
que couplé à l'ionogramme sanguin effectué simultanément et après avoir
apprécié la valeur de la fonction rénale par la clairance de la créatinine ou la
créatininémie.
Ce bilan comprend essentiellement trois examens : urée, sodium, et potassium urinaires.
> URÉE
La concentration uréique urinaire est une bonne façon de savoir quel est le
pouvoir de concentration du rein. Cependant, en dehors de l'insuffisance rénale
ou du calcul d'une ration calorique, son intérêt reste relativement limité. Les
valeurs observées sont de 15 à 600 mmol/24 h en fonction de l'importance de
l'apport protéique alimentaire.
> SODIUM
La natriurie est le reflet du bilan de ce cation car, à l'état normal, le rein est le
seul organe capable chez l'homme de régler le bilan sodique en adaptant les sorties aux entrées. Les valeurs du Na urinaire (0 à 300 ou 500 mmol/24 h) sont
donc appropriées ou inappropriées.
Appropriée, la natriurie représente exactement la ration alimentaire sodée,
diminuée des pertes sudorale et fécale, normalement faibles. Ainsi un sodium
urinaire élevé, en dehors de toute déshydratation, n'est que la conséquence d'un
régime salé. Un sodium urinaire bas traduit soit un régime peu salé, soit la
réponse normale du rein à une perte extrarénale de sodium (vomissements, diarrhée ou sudation abondante).
Inappropriée, la natriurie indique que le rein n'est pas apte à préserver la
composition et le volume du secteur extracellulaire, comme par exemple au