14___________________________________Biochimie clinique
• Calcium et magnésium plasmatique ne sont pas systématiquement dosés. Ils
reçoivent une valeur moyenne de 7 mEq/1 pour renforcer la colonne des cations.
>• ANIONS
• Chlorures
Dosés par colorimétrie, par coulométrie ou par potentiométrie, les ions chlorures représentent l'anion extracellulaire le plus important : 95 à 105 mEq/1 ou
mmol/1.
• Bicarbonates
Les ions COgH" sont dosés par gazométrie ou manométrie (libération du CO^
par un acide fort), par colorimétrie ou par réaction enzymatique. Leur taux est
22 à 28 mEq/1 ou mmol/1.
Ces quatre ions forment l'ionogramme classique, auquel on adjoint souvent
les dosages des protéines, de l'urée et de la créatinine.
• Protéines
Si le dosage par densimétrie est abandonné, la colorimétrie par réaction du
biuret est très classique, de même que la lecture par réfractométrie directe.
Le taux de 65 à 75 g/1 correspond à 15 à 20 mEq/1 dans la colonne des anions.
Les autres anions plasmatiques ne sont tiabituellement pas dosés. Ce sont les
acides organiques (6 mEq/1), les phosphates (2 mEq/1), les sulfates (1 mEq/1) qui
reçoivent donc, dans l'équilibre anions-cations, une valeur moyenne de 9 mEq/1.
Ainsi la balance anions-canions peut-elle être calculée ; physiologiquement
150 à 155 mEq/1 de cations doivent être équilibrés par le même nombre
d'anions. En cas de déficit anionique, on parlera d'un « trou » anionique, le plus
souvent observé au cours des acidoses métaboliques.
En pratique courante, le bilan est considéré comme équilibre lorsque la
balance cations-anions ne dépasse pas +/- 5 mEq/1.
• Urée
Catabolite azoté fondamental, son excrétion rénale l'a rendu pendant des
décennies indispensable pour apprécier le fonctionnement rénal. Son taux normal est de 3,3 à 6,6 mmol/1 (0,20 à 0,40 g/1). La variabilité de son élimination
rénale en fonction du débit urinaire lui fait désormais préférer le dosage de la
creatininémie.
• Créatinine
Reflet de la filtration glomérulaire, c'est un excellent marqueur de l'état
rénal. Son dosage est colorimétrique ou enzymatique, donnant comme valeurs
usuelles 70 à 120 |Jimol/l.
• Calcium et magnésium plasmatique ne sont pas systématiquement dosés. Ils
reçoivent une valeur moyenne de 7 mEq/1 pour renforcer la colonne des cations.
>• ANIONS
• Chlorures
Dosés par colorimétrie, par coulométrie ou par potentiométrie, les ions chlorures représentent l'anion extracellulaire le plus important : 95 à 105 mEq/1 ou
mmol/1.
• Bicarbonates
Les ions COgH" sont dosés par gazométrie ou manométrie (libération du CO^
par un acide fort), par colorimétrie ou par réaction enzymatique. Leur taux est
22 à 28 mEq/1 ou mmol/1.
Ces quatre ions forment l'ionogramme classique, auquel on adjoint souvent
les dosages des protéines, de l'urée et de la créatinine.
• Protéines
Si le dosage par densimétrie est abandonné, la colorimétrie par réaction du
biuret est très classique, de même que la lecture par réfractométrie directe.
Le taux de 65 à 75 g/1 correspond à 15 à 20 mEq/1 dans la colonne des anions.
Les autres anions plasmatiques ne sont tiabituellement pas dosés. Ce sont les
acides organiques (6 mEq/1), les phosphates (2 mEq/1), les sulfates (1 mEq/1) qui
reçoivent donc, dans l'équilibre anions-cations, une valeur moyenne de 9 mEq/1.
Ainsi la balance anions-canions peut-elle être calculée ; physiologiquement
150 à 155 mEq/1 de cations doivent être équilibrés par le même nombre
d'anions. En cas de déficit anionique, on parlera d'un « trou » anionique, le plus
souvent observé au cours des acidoses métaboliques.
En pratique courante, le bilan est considéré comme équilibre lorsque la
balance cations-anions ne dépasse pas +/- 5 mEq/1.
• Urée
Catabolite azoté fondamental, son excrétion rénale l'a rendu pendant des
décennies indispensable pour apprécier le fonctionnement rénal. Son taux normal est de 3,3 à 6,6 mmol/1 (0,20 à 0,40 g/1). La variabilité de son élimination
rénale en fonction du débit urinaire lui fait désormais préférer le dosage de la
creatininémie.
• Créatinine
Reflet de la filtration glomérulaire, c'est un excellent marqueur de l'état
rénal. Son dosage est colorimétrique ou enzymatique, donnant comme valeurs
usuelles 70 à 120 |Jimol/l.