Équilibre hydroélectrolytique_______________________________13^
Osmolalité plasmatique
approchée mOsm/1
Osmolalité urinaire
approchée mOsm/1
2.2. Mesure des électrolytes
2.2.1. Osmolarité et osmolalité plasmatiques — Cryoscopie
L'abaissement du point de congélation du plasma (cryoscopie) est proportionnel au nombre total d'ions et de molécules non dissociées. Les résultats normaux,
exprimés en milliosmoles/litre (de plasma) sont de 300 mOsm/1 (osmolarité).
Exprimés en mOsm/kg de solvant (l'eau en fait), ils constituent l'osmolalité, pour
laquelle l'abaissement du point de congélation est de - 0,56 °C.
L'osmolalité plasmatique approchée est de 297 mOsm/1, en tenant compte de
l'urée, du glucose, des ions Na
4 ' et K^. Lorsque la natrémie x 2 est prise seule en
considération, le nombre de mOsm/1 chute à environ 286 (143 x 2).
2.2.2. Détermination séparée des électrolytes — lonogramme — Bilan
électrolytique
2.2.2.1. lonogramme sanguin
> CATIONS
• Sodium
Dosé par photométrie d'émission de flamme ou par potentiométrie à l'aide
d'électrodes sélectives ou encore par colorimétrie, le sodium plasmatique ou
sérique est de 138 à 143 mEq/1 ou mmol/1. Il représente 95 % des cations extracellulaires.
• Potassium
Dosé de la même manière que le sodium, ses valeurs sont plus basses car
c'est un cation intracellulaire : 3,5 à 4,5 mEq/1 ou mmol/1. En pratique clinique
l'ECG peut donner de bons renseignements sur la kaliémie : onde T plate, sousdénivellation de ST signent une hypokaliémie alors qu'une onde T pointue avec
risque de fibrillation ventriculaire est l'apanage des hyperkaliémies.
Notons aussi que le dosage du K"*" ne peut se faire que sur plasma ou sérum
non hémolyse, en raison de la richesse potassique des globules rouges. Le garrot
et le « pompage » musculaire au cours des prélèvements risquent aussi d'élever
le taux de la kaliémie.
Osmolalité plasmatique
approchée mOsm/1
Osmolalité urinaire
approchée mOsm/1
2.2. Mesure des électrolytes
2.2.1. Osmolarité et osmolalité plasmatiques — Cryoscopie
L'abaissement du point de congélation du plasma (cryoscopie) est proportionnel au nombre total d'ions et de molécules non dissociées. Les résultats normaux,
exprimés en milliosmoles/litre (de plasma) sont de 300 mOsm/1 (osmolarité).
Exprimés en mOsm/kg de solvant (l'eau en fait), ils constituent l'osmolalité, pour
laquelle l'abaissement du point de congélation est de - 0,56 °C.
L'osmolalité plasmatique approchée est de 297 mOsm/1, en tenant compte de
l'urée, du glucose, des ions Na
4 ' et K^. Lorsque la natrémie x 2 est prise seule en
considération, le nombre de mOsm/1 chute à environ 286 (143 x 2).
2.2.2. Détermination séparée des électrolytes — lonogramme — Bilan
électrolytique
2.2.2.1. lonogramme sanguin
> CATIONS
• Sodium
Dosé par photométrie d'émission de flamme ou par potentiométrie à l'aide
d'électrodes sélectives ou encore par colorimétrie, le sodium plasmatique ou
sérique est de 138 à 143 mEq/1 ou mmol/1. Il représente 95 % des cations extracellulaires.
• Potassium
Dosé de la même manière que le sodium, ses valeurs sont plus basses car
c'est un cation intracellulaire : 3,5 à 4,5 mEq/1 ou mmol/1. En pratique clinique
l'ECG peut donner de bons renseignements sur la kaliémie : onde T plate, sousdénivellation de ST signent une hypokaliémie alors qu'une onde T pointue avec
risque de fibrillation ventriculaire est l'apanage des hyperkaliémies.
Notons aussi que le dosage du K"*" ne peut se faire que sur plasma ou sérum
non hémolyse, en raison de la richesse potassique des globules rouges. Le garrot
et le « pompage » musculaire au cours des prélèvements risquent aussi d'élever
le taux de la kaliémie.