12___________________________________Biochimie clinique
tocrite et accessoirement par le taux des protéines ou le nombre des hématies. Rappelons que l'hématocrite est le rapport du volume globulaire sur le
volume sanguin total. Sa valeur normale est de 40 à 50 % chez l'homme, de
35 à 45 % chez la femme.
On obtient ainsi, pour le volume d'eau plasmatique (souvent confondu avec le
volume sanguin total), 4,5 à 5 litres. D'autre part, rappelons que dans 1 litre de
plasma, du fait des protéines et lipoprotéines, il n'y a que 930 ml d'eau pure.
2.1.2.4. Clairance de l'eau libre
Elle se définit comme la quantité d'eau pure qu'il faudrait soustraire ou ajouter à l'urine pour que son osmolalité soit égale à celle du plasma. On peut en
effet considérer que l'urine est la somme d'une diurèse osmotique destinée à
éliminer, de façon isotonique au plasma, la charge osmolaire quotidienne (environ 800 mOsm pour une alimentation normalement salée) et d'une diurèse
aqueuse indépendante des substances dissoutes à éliminer.
• Elle correspond à la différence entre le débit urinaire V et la clairance
osmolaire C^ :
Cosm^osm^^osm
011
^*osm
= concentration osmotique du plasma en mOsm/1,
^osm
= ûoncentration osmotique de l'urine en mOsm/1
V = débit urinaire en ml/min.
Lorsque les urines sont concentrées, la clairance de l'eau libre est négative,
alors qu'elle est positive lorsque les urines sont diluées. Ainsi la clairance est
- 1 pour éliminer les 800 mOsm quotidiens lorsque la diurèse est de 1,4 1 ; elle
est à + 3,6 pour une diurèse de 8 1 dans le diabète insipide.
• La détermination au laboratoire des osmolalités plasmatique et urinaire
permet donc un calcul facile de la clairance de l'eau libre. Au lit du malade,
les osmolalités sont calculées de manière approchée, utilisant les formules ciaprès.
tocrite et accessoirement par le taux des protéines ou le nombre des hématies. Rappelons que l'hématocrite est le rapport du volume globulaire sur le
volume sanguin total. Sa valeur normale est de 40 à 50 % chez l'homme, de
35 à 45 % chez la femme.
On obtient ainsi, pour le volume d'eau plasmatique (souvent confondu avec le
volume sanguin total), 4,5 à 5 litres. D'autre part, rappelons que dans 1 litre de
plasma, du fait des protéines et lipoprotéines, il n'y a que 930 ml d'eau pure.
2.1.2.4. Clairance de l'eau libre
Elle se définit comme la quantité d'eau pure qu'il faudrait soustraire ou ajouter à l'urine pour que son osmolalité soit égale à celle du plasma. On peut en
effet considérer que l'urine est la somme d'une diurèse osmotique destinée à
éliminer, de façon isotonique au plasma, la charge osmolaire quotidienne (environ 800 mOsm pour une alimentation normalement salée) et d'une diurèse
aqueuse indépendante des substances dissoutes à éliminer.
• Elle correspond à la différence entre le débit urinaire V et la clairance
osmolaire C^ :
Cosm^osm^^osm
011
^*osm
= concentration osmotique du plasma en mOsm/1,
^osm
= ûoncentration osmotique de l'urine en mOsm/1
V = débit urinaire en ml/min.
Lorsque les urines sont concentrées, la clairance de l'eau libre est négative,
alors qu'elle est positive lorsque les urines sont diluées. Ainsi la clairance est
- 1 pour éliminer les 800 mOsm quotidiens lorsque la diurèse est de 1,4 1 ; elle
est à + 3,6 pour une diurèse de 8 1 dans le diabète insipide.
• La détermination au laboratoire des osmolalités plasmatique et urinaire
permet donc un calcul facile de la clairance de l'eau libre. Au lit du malade,
les osmolalités sont calculées de manière approchée, utilisant les formules ciaprès.