» Équilibre hydroélectrolytique_______________________________H
Les stéroïdes interviennent surtout par le cortisol exerçant un faible effet de
rétention sodée (nécessitant cependant de mettre au régime sans sel les malades
sous corticothérapie au long cours) et par les œstrogènes qui produisent une
rétention hydrosodée dans la deuxième partie du cycle, surtout en cas de déficit
progestéronique (syndrome prémenstruel).
2. Exploration de l'équilibre hydrominéral
2.1. Mesures des volumes hydriques
2.7.7. Principes généraux
La détermination des divers espaces de diffusion de l'eau peut s'effectuer
grâce aux différences de perméabilité de la paroi cellulaire et de la membrane
| cellulaire vis-à-vis de composés chimiques injectés par voie veineuse.
Les uns, retenus dans les vaisseaux car ne franchissant pas la paroi capillaire,
serviront à mesurer l'eau plasmatique.
D'autres, traversant la paroi vasculaire mais non la membrane cellulaire, permettront d'évaluer le compartiment extracellulaire, le compartiment interstitiel
sera déduit par simple soustraction.
Certains enfin diffusent à l'intérieur des cellules, mais aussi dans tous les
autres secteurs, et donnent l'espace de diffusion total dont l'espace intracellulaire sera déduit par soustraction.
2.7.2. Méthodes
2.1.2.1. Eau totale
On peut utiliser l'urée, l'antipyrine, l'eau lourde ou l'eau tritiée qui diffusent
dans l'ensemble des secteurs. L'eau totale représente en valeur absolue 40 à
50 litres.
En pratique, ces méthodes sont trop lourdes ou trop complexes et on apprécie donc l'eau totale par la simple pesée (60 à 65 % du poids du corps).
2.1.2.2. Secteur extracellulaire
On s'adresse aux substances ne traversant pas la membrane cellulaire : thiocyanate de Na, inuline, mannitol ou ^Na radioactif. L'eau extracellulaire (20 % du
poids corporel) représente 12 à 16 litres. En clinique, l'hydratation du compartiment extracellulaire s'apprécie par le pli cutané et la tension artérielle.
2.1.2.3. Eau plasmatique
On peut utiliser des colorants comme le bleu Evans, le rouge Congo, mais en
pratique le volume d'eau plasmatique s'apprécie par la mesure de l'héma-
Les stéroïdes interviennent surtout par le cortisol exerçant un faible effet de
rétention sodée (nécessitant cependant de mettre au régime sans sel les malades
sous corticothérapie au long cours) et par les œstrogènes qui produisent une
rétention hydrosodée dans la deuxième partie du cycle, surtout en cas de déficit
progestéronique (syndrome prémenstruel).
2. Exploration de l'équilibre hydrominéral
2.1. Mesures des volumes hydriques
2.7.7. Principes généraux
La détermination des divers espaces de diffusion de l'eau peut s'effectuer
grâce aux différences de perméabilité de la paroi cellulaire et de la membrane
| cellulaire vis-à-vis de composés chimiques injectés par voie veineuse.
Les uns, retenus dans les vaisseaux car ne franchissant pas la paroi capillaire,
serviront à mesurer l'eau plasmatique.
D'autres, traversant la paroi vasculaire mais non la membrane cellulaire, permettront d'évaluer le compartiment extracellulaire, le compartiment interstitiel
sera déduit par simple soustraction.
Certains enfin diffusent à l'intérieur des cellules, mais aussi dans tous les
autres secteurs, et donnent l'espace de diffusion total dont l'espace intracellulaire sera déduit par soustraction.
2.7.2. Méthodes
2.1.2.1. Eau totale
On peut utiliser l'urée, l'antipyrine, l'eau lourde ou l'eau tritiée qui diffusent
dans l'ensemble des secteurs. L'eau totale représente en valeur absolue 40 à
50 litres.
En pratique, ces méthodes sont trop lourdes ou trop complexes et on apprécie donc l'eau totale par la simple pesée (60 à 65 % du poids du corps).
2.1.2.2. Secteur extracellulaire
On s'adresse aux substances ne traversant pas la membrane cellulaire : thiocyanate de Na, inuline, mannitol ou ^Na radioactif. L'eau extracellulaire (20 % du
poids corporel) représente 12 à 16 litres. En clinique, l'hydratation du compartiment extracellulaire s'apprécie par le pli cutané et la tension artérielle.
2.1.2.3. Eau plasmatique
On peut utiliser des colorants comme le bleu Evans, le rouge Congo, mais en
pratique le volume d'eau plasmatique s'apprécie par la mesure de l'héma-