Exploration fonctionnelle rénale____________________________3H
5.2.2. Cas de la réabsorption du glucose
Le mécanisme de reabsorption du glucose illustre les caractéristiques d'un
système actif à capacité de transport limitée.
Normalement, pour des taux plasmatiques inférieurs à 10 mmol/1, le glucose
n'est pas excrété dans les urines ; la quantité filtrée est reabsorbée. La clairance
est donc nulle.
Chez un individu normal, le glucose filtré est réabsorbé en totalité par le
tube proximal. Cette reabsorption est limitée par un taux maximal de réabsorption (Tmg) de l'ordre de 350 mg/mn (soit 32 mmol/s). Chaque individu à une
valeur du Tmg constante.
Si la glycémie s'élève et devient supérieure à 10 mmol/1, il apparaît une glycosurie, la clairance devient alors positive et élevée.
En présence d'une glycosurie, il est important de savoir si la glycémie est
normale ou pas.
- Si la glycémie est normale, il faut penser à un diabète rénal ou glycosurie
normoglycémique qui est une affection secondaire à un abaissement du seuil de
réabsorption rénal du glucose. Mais seule l'hyperglycémie provoquée permet
d'éliminer un diabète sucré.
- Si la glycémie est supérieure à 10 mmol/1, il y a tout lieu de penser à un
diabète sucré.
5.3. Fonction de concentration - dilution
L'osmolalité plasmatique est fixe, voisine de 300 mOsm/kg. L'osmolalité
des urines est variable de 50 à 1 200 mOsm/kg. Elle est fonction de la boisson
et de l'alimentation, généralement comprise entre 500 et 800 mOsm/kg (cf.
chapitre 1).
5.3.7. Pouvoir de dilution, épreuve de charge hydrique
Le sujet en état d'hydratation normale ingère en 30 à 60 minutes, une charge
aqueuse de 20 ml/kg. Les urines sont recueillies toutes les heures pendant
5 heures. L'osmolalité d'un des échantillons doit être voisine de 100 mOsm/kg.
Normalement 50 % de la charge aqueuse sont éliminés en 2 heures et 80 % en
5 heures.
5.3.2. Pouvoir de concentration, restriction hydrique
Le sujet qui reçoit un régime riche en protéines et en sel, pauvre en boisson,
est soumis à un jeûne hydrique complet de 20 h à 8 h le lendemain. La vessie est
vidée à 24 h. L'osmolalité de 8 h du matin doit être normalement supérieure à
800 mOsm/kg.
5.2.2. Cas de la réabsorption du glucose
Le mécanisme de reabsorption du glucose illustre les caractéristiques d'un
système actif à capacité de transport limitée.
Normalement, pour des taux plasmatiques inférieurs à 10 mmol/1, le glucose
n'est pas excrété dans les urines ; la quantité filtrée est reabsorbée. La clairance
est donc nulle.
Chez un individu normal, le glucose filtré est réabsorbé en totalité par le
tube proximal. Cette reabsorption est limitée par un taux maximal de réabsorption (Tmg) de l'ordre de 350 mg/mn (soit 32 mmol/s). Chaque individu à une
valeur du Tmg constante.
Si la glycémie s'élève et devient supérieure à 10 mmol/1, il apparaît une glycosurie, la clairance devient alors positive et élevée.
En présence d'une glycosurie, il est important de savoir si la glycémie est
normale ou pas.
- Si la glycémie est normale, il faut penser à un diabète rénal ou glycosurie
normoglycémique qui est une affection secondaire à un abaissement du seuil de
réabsorption rénal du glucose. Mais seule l'hyperglycémie provoquée permet
d'éliminer un diabète sucré.
- Si la glycémie est supérieure à 10 mmol/1, il y a tout lieu de penser à un
diabète sucré.
5.3. Fonction de concentration - dilution
L'osmolalité plasmatique est fixe, voisine de 300 mOsm/kg. L'osmolalité
des urines est variable de 50 à 1 200 mOsm/kg. Elle est fonction de la boisson
et de l'alimentation, généralement comprise entre 500 et 800 mOsm/kg (cf.
chapitre 1).
5.3.7. Pouvoir de dilution, épreuve de charge hydrique
Le sujet en état d'hydratation normale ingère en 30 à 60 minutes, une charge
aqueuse de 20 ml/kg. Les urines sont recueillies toutes les heures pendant
5 heures. L'osmolalité d'un des échantillons doit être voisine de 100 mOsm/kg.
Normalement 50 % de la charge aqueuse sont éliminés en 2 heures et 80 % en
5 heures.
5.3.2. Pouvoir de concentration, restriction hydrique
Le sujet qui reçoit un régime riche en protéines et en sel, pauvre en boisson,
est soumis à un jeûne hydrique complet de 20 h à 8 h le lendemain. La vessie est
vidée à 24 h. L'osmolalité de 8 h du matin doit être normalement supérieure à
800 mOsm/kg.