310__________________________________Biochimie clinique
quées à l'Iode 131 ou au Technétium 99, par des gaz radioactifs tels que le
Xénon 133 et le Krypton 85, ce qui nécessite un cathétérisme artériel et reste du
domaine de la recherche appliquée.
5.
Exploration fonctionnelle du tubule
Elle consiste à étudier les deux fonctions fondamentales du tubule, réabsorption et sécrétion.
- Réabsorption : elle est mesurée en faisant appel à des substances dont la
clairance (C) est inférieure à la clairance glomérulaire, donc C < 2 ml/s.
L'exemple de telles substances, réabsorbées par le tubule, est l'acide urique :
C= 0,15-0,16 ml/s.
- Sécrétion : elle est mesurée en faisant appel à des substances dont la clairance est supérieure à la clairance glomérulaire.
De telles substances, sécrétées par le tubule, sont en général des substances
étrangères à l'organisme, comme la phénoisulfonephtaléine (PSP), le diodrast
ou le PAH, seul le TmPAH est actuellement utilisé.
5.1. Fonction de sécrétion tabulaire
5.1.1. Étude de la {3^-microglobuline
La p^-microglobuline est une protéine de faible poids moléculaire. Son catabolisme est surtout rénal.
C'est classiquement un des marqueurs de la fonction tubulaire bien que son
faible poids moléculaire entraîne une filtration glomérulaire aisée.
Son intérêt est tout de même limité car sa concentration sérique est augmentée dans de nombreuses affections extrarénales, telles que myélome, polyarthrite
rhumatoïde... De plus son dosage est onéreux.
5.2. Fonction de réabsorption tubulaire
5.2.2. Clairance de l'urée
L'urée est éliminée par filtration glomérulaire et elle subit au niveau du tube
une réabsorption partielle.
La clairance de l'urée n'est plus utilisée en pratique courante pour explorer la
fonction rénale car elle est trop dépendante du débit urinaire et du régime alimentaire.
quées à l'Iode 131 ou au Technétium 99, par des gaz radioactifs tels que le
Xénon 133 et le Krypton 85, ce qui nécessite un cathétérisme artériel et reste du
domaine de la recherche appliquée.
5.
Exploration fonctionnelle du tubule
Elle consiste à étudier les deux fonctions fondamentales du tubule, réabsorption et sécrétion.
- Réabsorption : elle est mesurée en faisant appel à des substances dont la
clairance (C) est inférieure à la clairance glomérulaire, donc C < 2 ml/s.
L'exemple de telles substances, réabsorbées par le tubule, est l'acide urique :
C= 0,15-0,16 ml/s.
- Sécrétion : elle est mesurée en faisant appel à des substances dont la clairance est supérieure à la clairance glomérulaire.
De telles substances, sécrétées par le tubule, sont en général des substances
étrangères à l'organisme, comme la phénoisulfonephtaléine (PSP), le diodrast
ou le PAH, seul le TmPAH est actuellement utilisé.
5.1. Fonction de sécrétion tabulaire
5.1.1. Étude de la {3^-microglobuline
La p^-microglobuline est une protéine de faible poids moléculaire. Son catabolisme est surtout rénal.
C'est classiquement un des marqueurs de la fonction tubulaire bien que son
faible poids moléculaire entraîne une filtration glomérulaire aisée.
Son intérêt est tout de même limité car sa concentration sérique est augmentée dans de nombreuses affections extrarénales, telles que myélome, polyarthrite
rhumatoïde... De plus son dosage est onéreux.
5.2. Fonction de réabsorption tubulaire
5.2.2. Clairance de l'urée
L'urée est éliminée par filtration glomérulaire et elle subit au niveau du tube
une réabsorption partielle.
La clairance de l'urée n'est plus utilisée en pratique courante pour explorer la
fonction rénale car elle est trop dépendante du débit urinaire et du régime alimentaire.