Exploration fonctionnelle hépatique________________________
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L'albumine, les c^ et o^ sont à considérer lors du diagnostic des métastases
en particulier après des cancers digestifs.
2.6. Autres analyses
Elles n'ont qu'un intérêt limité honnis quelques cas particuliers comme
l'étude des facteurs de l'hémostase ou du temps de Quick dans la grande
insuffisance hépatique précédant le coma.
De même l'étude de l'élimination de la BSP est un bon test général d'intégrité hépatique mais il est redondant avec l'une ou l'autre des analyses précédemment citées.
Enfin n'oublions pas que l'intérêt des tests biologiques s'efface souvent
devant d'autres examens paracliniques tels qu'échographie (pour le dépistage
des métastases) ou examen histologique après ponction-biopsie (pour préciser
le caractère agressif d'une hépatite chronique par exemple).
La conduite à tenir est donc simple. En effet si les 4 ou 5 tests ci-dessus sont
normaux, il n'y a alors pas de lésion du foie.
Si deux au moins sont perturbés, il y a vraisemblablement une maladie du
foie ou de la voie biliaire principale et une deuxième série d'analyses plus spécifiques devra être alors entreprise.
Quelques exemples de pathologie courante serviront à illustrer ces propos.
^3. Quelques applications cliniques
3.1. « Crise de foie »
Parfaitement connue de tous cette manifestation bien banale associe des
céphalées, des nausées ou vomissements, une haleine nauséabonde et une
langue blanche.
Le foie est, dans notre pays, responsable de ces maux alors qu'il ne l'est pas
en Belgique ou en Suisse francophones.
L'exploration biologique, si elle est réalisée, est toujours normale et il faut
donc rechercher une autre étiologie, sous réserve d'avoir cependant éliminé
toute pathologie lithiasique de la vésicule biliaire :
| - les migraines avec ou sans manifestations digestives associées sont souvent responsables de cette séméiologie. Il s'y associe volontiers des signes neurologiques hémilatéralisés et une photophobie ;
- les gastrites aiguës, avec ou sans stase, s'accompagnent souvent de crises
dyspeptiques analogues ;
l'allergie alimentaire ou toxique est aussi souvent en cause pour les ali-
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L'albumine, les c^ et o^ sont à considérer lors du diagnostic des métastases
en particulier après des cancers digestifs.
2.6. Autres analyses
Elles n'ont qu'un intérêt limité honnis quelques cas particuliers comme
l'étude des facteurs de l'hémostase ou du temps de Quick dans la grande
insuffisance hépatique précédant le coma.
De même l'étude de l'élimination de la BSP est un bon test général d'intégrité hépatique mais il est redondant avec l'une ou l'autre des analyses précédemment citées.
Enfin n'oublions pas que l'intérêt des tests biologiques s'efface souvent
devant d'autres examens paracliniques tels qu'échographie (pour le dépistage
des métastases) ou examen histologique après ponction-biopsie (pour préciser
le caractère agressif d'une hépatite chronique par exemple).
La conduite à tenir est donc simple. En effet si les 4 ou 5 tests ci-dessus sont
normaux, il n'y a alors pas de lésion du foie.
Si deux au moins sont perturbés, il y a vraisemblablement une maladie du
foie ou de la voie biliaire principale et une deuxième série d'analyses plus spécifiques devra être alors entreprise.
Quelques exemples de pathologie courante serviront à illustrer ces propos.
^3. Quelques applications cliniques
3.1. « Crise de foie »
Parfaitement connue de tous cette manifestation bien banale associe des
céphalées, des nausées ou vomissements, une haleine nauséabonde et une
langue blanche.
Le foie est, dans notre pays, responsable de ces maux alors qu'il ne l'est pas
en Belgique ou en Suisse francophones.
L'exploration biologique, si elle est réalisée, est toujours normale et il faut
donc rechercher une autre étiologie, sous réserve d'avoir cependant éliminé
toute pathologie lithiasique de la vésicule biliaire :
| - les migraines avec ou sans manifestations digestives associées sont souvent responsables de cette séméiologie. Il s'y associe volontiers des signes neurologiques hémilatéralisés et une photophobie ;
- les gastrites aiguës, avec ou sans stase, s'accompagnent souvent de crises
dyspeptiques analogues ;
l'allergie alimentaire ou toxique est aussi souvent en cause pour les ali-