296____________________________________Biochimie clinique
1.1.2. Fonction d'épuration plasmatique
Elle peut être étudiée par :
- l'ammoniémie qui représente aussi la fonction métabolique d'uréogénèse ;
- l'épreuve à la BSP (bromosulfone-phtaléine) qui est encore parfois pratiquée. Elle consiste à mesurer dans le plasma la disparition du colorant (par photométrie après alcalinisation) injecté par voie veineuse sous forme d'une solution à 30 mg/ml, à la dose de 150 mg/m
2 de surface corporelle. Les prélèvements
sanguins sont réalisés 15 mn et 45 mn après l'injection (protocole de Rosenthal) ou après 8, 15, 45, 90 et 120 mn (clairance de la BSP, normalement de
0,12àO,18mVmn).
Dans l'épreuve simple les taux de colorants ne doivent pas dépasser 25 % à
15 mn et 5 % à 45 mn, ce dernier chiffre étant parfois seul pris en compte.
1.1.3. Fonction de détoxication et de conjugaison
Diverses fonctions chimiques sont utilisées par l'hépatocyte pour assurer ces
fonctions fondamentales, rarement explorées maintenant.
Citons par exemple les fonctions suivantes :
- fonction NH^ du glycocolle détoxicant l'acide benzoïque sous forme
d'acide hippurique ;
- fonction acide du sulfate se combinant à divers hormones ;
- fonction aldéhyde du glycuronate conjuguant des hormones stéroïdes ou la
bilirubine.
1.2. Fonctions métaboliques. Recherche de l'insuffisance cellulaire
1.2.1. Métabolisme glucidique
La glycémie seule appartient à ce chapitre. Toutefois sa baisse profonde ne
s'observera qu'au cours des grandes destructions du foie.
7.2.2. Métabolisme protéique
Le dosage des protéines totales et mieux celui de la sérum-albumine apprécie les possibilités de biosynthèse hépatique.
Les "y-globulines sont élevées dans la plupart des cas de cirrhose alcoolique,
d'hépatite chronique active et de cirrhose biliaire primitive.
Les globulines c^ et o^ sont augmentées en cas de tumeurs malignes. Ainsi
s'explique l'intérêt de l'électrophorèse des protéines sériques si l'on soupçonne une hépatopathie chronique.
L'étude des facteurs de la coagulation et du complexe prothrombinique en
particulier est un temps important dans la recherche d'une insuffisance cellulaire hépatique.
1.1.2. Fonction d'épuration plasmatique
Elle peut être étudiée par :
- l'ammoniémie qui représente aussi la fonction métabolique d'uréogénèse ;
- l'épreuve à la BSP (bromosulfone-phtaléine) qui est encore parfois pratiquée. Elle consiste à mesurer dans le plasma la disparition du colorant (par photométrie après alcalinisation) injecté par voie veineuse sous forme d'une solution à 30 mg/ml, à la dose de 150 mg/m
2 de surface corporelle. Les prélèvements
sanguins sont réalisés 15 mn et 45 mn après l'injection (protocole de Rosenthal) ou après 8, 15, 45, 90 et 120 mn (clairance de la BSP, normalement de
0,12àO,18mVmn).
Dans l'épreuve simple les taux de colorants ne doivent pas dépasser 25 % à
15 mn et 5 % à 45 mn, ce dernier chiffre étant parfois seul pris en compte.
1.1.3. Fonction de détoxication et de conjugaison
Diverses fonctions chimiques sont utilisées par l'hépatocyte pour assurer ces
fonctions fondamentales, rarement explorées maintenant.
Citons par exemple les fonctions suivantes :
- fonction NH^ du glycocolle détoxicant l'acide benzoïque sous forme
d'acide hippurique ;
- fonction acide du sulfate se combinant à divers hormones ;
- fonction aldéhyde du glycuronate conjuguant des hormones stéroïdes ou la
bilirubine.
1.2. Fonctions métaboliques. Recherche de l'insuffisance cellulaire
1.2.1. Métabolisme glucidique
La glycémie seule appartient à ce chapitre. Toutefois sa baisse profonde ne
s'observera qu'au cours des grandes destructions du foie.
7.2.2. Métabolisme protéique
Le dosage des protéines totales et mieux celui de la sérum-albumine apprécie les possibilités de biosynthèse hépatique.
Les "y-globulines sont élevées dans la plupart des cas de cirrhose alcoolique,
d'hépatite chronique active et de cirrhose biliaire primitive.
Les globulines c^ et o^ sont augmentées en cas de tumeurs malignes. Ainsi
s'explique l'intérêt de l'électrophorèse des protéines sériques si l'on soupçonne une hépatopathie chronique.
L'étude des facteurs de la coagulation et du complexe prothrombinique en
particulier est un temps important dans la recherche d'une insuffisance cellulaire hépatique.