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Exploration fonctionnelle
hépatique
Pierre Valdiguié
L'importance physiologique et métabolique du foie, la fréquence des atteintes
hépatiques ou hépatobiliaires expliquent le caractère fondamental et l'intérêt de
l'exploration biologique de cet organe.
Le choix et la sélection de tests sensibles et spécifiques peut paraître difficile au milieu de la foule de tests hépatiques disponibles mais la simplification
est facile.
Elle s'impose d'autant plus que la demande de prescription biologique des
patients vis-à-vis de leur médecin est abusive, le foie étant considéré en France
comme un organe particulièrement fragile et sensible, responsable d'un grand
nombre de malaises.
1. Rappel des grandes fonctions hépatiques
1.1. Fonction excrétrice
7.7.7. Fonction biliaire
Elle s'apprécie par le dosage des :
- pigments biliaires. Bilirubine essentiellement dans le sang, urobilinogène
et urobiline dans les urines ;
- sels biliaires, pouvant être recherchés facilement dans les urines grâce à
leur action tensio-active (reaction de Hay à la fleur de soufre) ou dosés dans le
sang sous le nom de cholémie ;
- enzymes de cholestase. Ce sont essentiellement les phosphatases alcalines,
la "/-glutamytransférase et la 5' nucléotidase.