290____________________________________Biochimie clinique
Même en cas de très forte hyperuricémie, la solubilité de l'acide urique est
maintenue par la présence des protéines plasmatiques.
^
Urines
)
*~Ç AllantoTne )
Figure 11.8 • Schéma métabolique de l'acide urique.
5.1.3. Élimination
En raison de l'absence d'uricase dans nos cellules, qui, chez tous les mammifères (sauf le singe et le chien de Dalmatie), ouvre le cycle de la trioxypurine et
donne de l'allantoïne, l'acide urique est chez nous éliminé tel que, essentiellement par voie urinaire.
Après une filtration glomérulaire complète, une réabsorption également complète dans le tubule proximal, l'élimination n'est malheureusement que très partielle dans le tube distal. L'acide urique a donc une clairance basse, de l'ordre
de 6 à 10 ml/mn, soit 0,10 à 0,16 mVs.
Le problème majeur est celui de sa solubilité dans l'urine car en milieu acide
les urates repassent sous une forme non salifiée, encore moins soluble. Les
hyperuricémiques ayant généralement une acidité urinaire élevée, on comprend
ainsi la fréquence des précipitations d'acide urique responsables de calculs des
voies urinaires (lithiase urique).
L'allantoïne est présente, à très faible taux, dans nos urines mais elle n'est
que le résultat de l'action uricasique de la flore bactérienne intestinale.
5.2. Exploration
Elle est très simple, associant dosages sanguin et urinaire.
5.2.2. L'uricémie
Elle est plus élevée chez l'homme où les taux normaux vont de : 200 à
420 pmol/l.
L'uricémie de la femme est généralement comprise entre 150 et 360 pmol/l.
Même en cas de très forte hyperuricémie, la solubilité de l'acide urique est
maintenue par la présence des protéines plasmatiques.
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Urines
)
*~Ç AllantoTne )
Figure 11.8 • Schéma métabolique de l'acide urique.
5.1.3. Élimination
En raison de l'absence d'uricase dans nos cellules, qui, chez tous les mammifères (sauf le singe et le chien de Dalmatie), ouvre le cycle de la trioxypurine et
donne de l'allantoïne, l'acide urique est chez nous éliminé tel que, essentiellement par voie urinaire.
Après une filtration glomérulaire complète, une réabsorption également complète dans le tubule proximal, l'élimination n'est malheureusement que très partielle dans le tube distal. L'acide urique a donc une clairance basse, de l'ordre
de 6 à 10 ml/mn, soit 0,10 à 0,16 mVs.
Le problème majeur est celui de sa solubilité dans l'urine car en milieu acide
les urates repassent sous une forme non salifiée, encore moins soluble. Les
hyperuricémiques ayant généralement une acidité urinaire élevée, on comprend
ainsi la fréquence des précipitations d'acide urique responsables de calculs des
voies urinaires (lithiase urique).
L'allantoïne est présente, à très faible taux, dans nos urines mais elle n'est
que le résultat de l'action uricasique de la flore bactérienne intestinale.
5.2. Exploration
Elle est très simple, associant dosages sanguin et urinaire.
5.2.2. L'uricémie
Elle est plus élevée chez l'homme où les taux normaux vont de : 200 à
420 pmol/l.
L'uricémie de la femme est généralement comprise entre 150 et 360 pmol/l.