Constituants azotés non protéiques___________________________279
2.5. Contrôle de qualité national
2.5.7. Techniques cinétiques directes
Les techniques directes de dosage de la créatinine en cinétique représentent
85 % des participants.
2.5.2. Technique enzymatiques
Elle concernent essentiellement la réflectométrie (10,5 % des laboratoires).
3. Ammoniac
3.1. Origines biochimiques et destinées
L'ammoniac NH^ est issu des réactions de désamination des aminoacides ou
d'autres composés aminés. Il est donc d'origine endogène et exogène.
On distingue les origines :
- intestinale liée à l'activité métabolique de la flore bactérienne intestinale
richement équipée en désaminases spécifiques ;
- cellulaire (principalement hépatique et rénale) où seule la désamination
oxydative du glutamate par la L-glutamo-déshydrogénase est efficace, couvrant
néanmoins l'ensemble du métabolisme des aminoacides grâce à la transamination sur l'oxo-glutarate qui fournit du glutamate qui sera donc lui-même secondairement désaminé. Le NH^ formé lors de la désamination est aussitôt dissimulé, détoxiqué, sous forme de glutamine, acide aminé de transport et
d'utilisation de l'ammoniac ;
- rénale où s'effectue une hydrolyse enzymatique de la glutamine faisant
réapparaître le Nî^ (ammoniophanérèse) éliminé ensuite dans les urines sous
forme de cation NH^ (sels ammoniacaux urinaires).
Les destinées biochimiques, outre l'élimination urinaire, sont :
- l'uréogénèse hépatique arrêtant normalement tout ammoniac issu de la
désamination intestinale. L'urée élimine ainsi, comme nous l'avons vu précédemment, deux molécules d'ammoniac dans sa structure chimique de diamide
carbonique ;
- l'utilisation anabolique permet d'intégrer NHg dans des structures (biosynthèse des nucléotides puriques et pyrimidiques, biosynthèse de la glutamine,
aminoacide commun des protéines).
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