274____________________________________Biochimie clinique
insuffisance rénale. La clairance de la créatinine est indépendante de la diurèse, elle mesure directement la Hitration glomérulaire.
Le taux plasmatique est indépendant de l'apport protéique alimentaire ; il
reflète la masse musculaire du sujet et son métabolisme propre. L'élimination
est exclusivement urinaire, et donc toute variation de la clairance renseigne
directement sur l'état fonctionnel du rein.
2.1. Rappels physiologiques
2.1.1. Origine métabolique
La créatinine provient (figure 11.2) de la déshydratation de la créatine, ellemême présente dans le muscle strié où elle permet le stockage d'ATP sous
forme de créatine phosphate ou phosphagène par une réaction catalysée par la
créatine kinase (CK).
2.7.2. Comportement de la créatinine au niveau du néphron
La créatinine subit la filtration glomérulaire ; elle n'est par la suite ni réabsorbée ni excrétée au niveau du tubule. Sa clairance mesure le volume du Hitrat
glomérulaire formé par seconde.
Clairance = 2 ml/setonde pour 1,73 m
2 de surface corporelle (voir tables des
Dubois).
Glycocolle
Argimne
(Créatinine) -—
K,0
Ornithine
Créatine-Ph
ADP
—————^——^^
l
Créatine
)
Ac. guanidoacétique
ATP
Figure 11.2 • Métabolisme de la créatinine.
insuffisance rénale. La clairance de la créatinine est indépendante de la diurèse, elle mesure directement la Hitration glomérulaire.
Le taux plasmatique est indépendant de l'apport protéique alimentaire ; il
reflète la masse musculaire du sujet et son métabolisme propre. L'élimination
est exclusivement urinaire, et donc toute variation de la clairance renseigne
directement sur l'état fonctionnel du rein.
2.1. Rappels physiologiques
2.1.1. Origine métabolique
La créatinine provient (figure 11.2) de la déshydratation de la créatine, ellemême présente dans le muscle strié où elle permet le stockage d'ATP sous
forme de créatine phosphate ou phosphagène par une réaction catalysée par la
créatine kinase (CK).
2.7.2. Comportement de la créatinine au niveau du néphron
La créatinine subit la filtration glomérulaire ; elle n'est par la suite ni réabsorbée ni excrétée au niveau du tubule. Sa clairance mesure le volume du Hitrat
glomérulaire formé par seconde.
Clairance = 2 ml/setonde pour 1,73 m
2 de surface corporelle (voir tables des
Dubois).
Glycocolle
Argimne
(Créatinine) -—
K,0
Ornithine
Créatine-Ph
ADP
—————^——^^
l
Créatine
)
Ac. guanidoacétique
ATP
Figure 11.2 • Métabolisme de la créatinine.