268____________________________________Biochimie clinique
1.1. Rappels physiologiques
L'urée se forme dans le foie (figure 11.1) essentiellement aux dépens du
groupement NtL des aminoacides. L'urée diffuse librement à travers les membranes cellulaires. Son élimination se fait par le rein par filtration glomérulaire
et sa réabsorption tubulaire partielle est passive : elle dépend donc du flux du
liquide urinaire dans le néphron.
Une partie très importante de l'ammoniac issu de la désamination des acides
aminés est combinée avec des radicaux carbonés pour former l'urée. Les réactions conduisant à la formation de l'urée constituent la voie métabolique dite de
l'uréogénèse, exclusivement hépatique.
L'urée n'est pas dégradée dans les tissus de l'organisme, elle est l'élément
terminal du catabolisme protéique, permettant l'élimination d'un CO^ et de
deux NHg dans sa formule simple : OCCNH^)^.
Son élimination urinaire, variable en fonction de la diurèse, rend la clairance
difficile à interpréter, alors que la confrontation simple du taux de l'urée urinaire
au taux de l'urée plasmatique conserve tout son intérêt.
Le dosage de l'urée sanguine permet, avec celui de la créatinine, de détecter
l'insuffisance rénale.
Figure 11.1 • Cycle de l'urée.
Ac. aspartique
Ac. fumarique
Acide a-céto- Acide
glutarique/^ aminé
^. MC. Tum;
c \
arginoAc -
malic '
ue
succjnique
|
Ac. oxaloacétique
Microsomes
Acide
\ ^ Acide
glutamique
^^.
nique