264__________________________________Biochimie clinique
Temps en
semaines
Figure 10.6 • Représentation graphique de l'évolution de l'activité des enzymes lors
d'une hépatite éthylique aiguë.
4.2.2. Rétention biliaire
Au cours de l'ictère obstructif, deux enzymes présentent un grand intérêt,
comme le montre la figure 10.7, ce sont les ^GT et les phosphatases alcalines.
Les transaminases sont également augmentées mais de façon bien moins
importante que dans les hépatites, avec un retour à la normale très rapide.
On notera également une augmentation isolée des phosphatases alcalines à la
suite de prises prolongées de certains médicaments tels que les antiépileptiques
et les anticoagulants.
Lorsque l'on observe une augmentation des phosphatases alcalines sans signe
clinique, il est conseillé de déterminer les isoenzymes des phosphatases alcalines.
L'augmentation isolée de la ^GT doit faire penser à un alcoolisme chronique.
Mais cette augmentation peut aussi se produire lors de la prise prolongée de certains médicaments tels que les antidépresseurs ou les anticonvulsivants. Parfois
aucune étiologie ne pourra être décelée (cf. chapitre 12 Exploration fonctionnelle hépatique).