Enzymes plasmatiques________________________________263
Il y a également une augmentation des LDH, de l'aldolase hépatique et de
l'OCT, mais ces déterminations n'apportent rien au diagnostic.
Les phosphatases alcalines et les "yGT ne sont que très modérément augmentées.
Vhyperbilirubinémie conjuguée se manifeste quelques jours après l'augmentation des transaminases.
L'hépatite virale aiguë représente le cas le plus facile à diagnostiquer. Son
origine sera déterminée par la recherche des marqueurs immunologiques. Ceci
permettra de détecter soit le virus A, soit le B, plus rarement le C.
Certaines hépatites peuvent se prolonger et passer à la chronicité, pouvant se
transformer en cirrhose. La plupart des cirrhoses non éthyliques ont effectivement pour origine une hépatite virale.
Il existe aussi des hépatites anictériques qui ne peuvent être mises en évidence que par la détermination des transaminases (éviction des donneurs de
sang par exemple).
Dans l'hépatite éthylique, on constate une augmentation rapide et importante des 7GT. On note souvent une augmentation des TGO supérieure à celle
des TGP, comme le montre la figure 10.6.
L'introduction du dosage systématique des transaminases dans les examens
de santé amène parfois à rencontrer des valeurs élevées, isolées, qui ont le plus
souvent une origine médicamenteuse.
Temps en
semaines
Figure 10.5 • Représentation graphique de l'évolution des enzymes au cours d'une
hépatite virale icténque.
Il y a également une augmentation des LDH, de l'aldolase hépatique et de
l'OCT, mais ces déterminations n'apportent rien au diagnostic.
Les phosphatases alcalines et les "yGT ne sont que très modérément augmentées.
Vhyperbilirubinémie conjuguée se manifeste quelques jours après l'augmentation des transaminases.
L'hépatite virale aiguë représente le cas le plus facile à diagnostiquer. Son
origine sera déterminée par la recherche des marqueurs immunologiques. Ceci
permettra de détecter soit le virus A, soit le B, plus rarement le C.
Certaines hépatites peuvent se prolonger et passer à la chronicité, pouvant se
transformer en cirrhose. La plupart des cirrhoses non éthyliques ont effectivement pour origine une hépatite virale.
Il existe aussi des hépatites anictériques qui ne peuvent être mises en évidence que par la détermination des transaminases (éviction des donneurs de
sang par exemple).
Dans l'hépatite éthylique, on constate une augmentation rapide et importante des 7GT. On note souvent une augmentation des TGO supérieure à celle
des TGP, comme le montre la figure 10.6.
L'introduction du dosage systématique des transaminases dans les examens
de santé amène parfois à rencontrer des valeurs élevées, isolées, qui ont le plus
souvent une origine médicamenteuse.
Temps en
semaines
Figure 10.5 • Représentation graphique de l'évolution des enzymes au cours d'une
hépatite virale icténque.