262____________________________________Biochimie clinique
La diffusion plus ou moins rapide de ces enzymes est en partie fonction de
leur poids moléculaire. Ces activités enzymatiques apparaissent, passent par un
maximum et disparaissent à peu près dans le même ordre :
1° CK^g et CK totales.
2° TGO.
3° CtHBDHetLDH.
4.1.2. Autres marqueurs
Actuellement de nouveaux marqueurs protéiques tels que la myoglobine et
les troponines cardiaques Tnic et TnTc jouent un rôle primordial. La myoglobine passe rapidement dans le sang et permet une réponse dans les trois heures
qui suivent l'atteinte cardiaque, alors que la troponine plus tardive (6
e heure) est
plus sélective.
Le couple myoglobine et troponine est pour le clinicien une aide considérable
(cf chapitre 9 Protéines plasmatiques. Marqueurs non enzymatiques de la souffrance cardiaque, paragraphe 1.3.3).
4.2. Intérêt des enzymes en hépatologie
Le foie est l'organe qui renferme le plus grand nombre d'enzymes. Certaines
enzymes sont spécifiques du foie, c'est le cas de l'OCT ; d'autres enzymes se
retrouvent également dans d'autres organes mais la concentration hépatique
reste chez l'homme la plus importante. Les enzymes de l'exploration biologique
du foie sont les suivantes :
1° TGO-TGP.
2° Phosphatases alcalines et 5'nucléotidase.
3° -yGT.
4° LDH.
Ces enzymes augmentent différemment suivant qu'il s'agit d'un syndrome de
cytolyse ou de cholestase.
4.2.1. Cytolyse
Le syndrome de cytolyse est commun à toute hépatite quelle qu'en soit l'origine.
Les transaminases sont les seules enzymes utilisées en pratique pour dépister
une hépatite. La figure 10.5 montre bien que l'augmentation des TGP avant
même le début de l'ictère, a un rôle prépondérant dans le diagnostic de l'hépatite aiguë.
Bien que l'importance de l'augmentation soit proportionnelle à la gravité des
lésions, elle n'a pas de valeur pronostique. Son taux doit revenir à la normale en
4 à 5 semaines.
La diffusion plus ou moins rapide de ces enzymes est en partie fonction de
leur poids moléculaire. Ces activités enzymatiques apparaissent, passent par un
maximum et disparaissent à peu près dans le même ordre :
1° CK^g et CK totales.
2° TGO.
3° CtHBDHetLDH.
4.1.2. Autres marqueurs
Actuellement de nouveaux marqueurs protéiques tels que la myoglobine et
les troponines cardiaques Tnic et TnTc jouent un rôle primordial. La myoglobine passe rapidement dans le sang et permet une réponse dans les trois heures
qui suivent l'atteinte cardiaque, alors que la troponine plus tardive (6
e heure) est
plus sélective.
Le couple myoglobine et troponine est pour le clinicien une aide considérable
(cf chapitre 9 Protéines plasmatiques. Marqueurs non enzymatiques de la souffrance cardiaque, paragraphe 1.3.3).
4.2. Intérêt des enzymes en hépatologie
Le foie est l'organe qui renferme le plus grand nombre d'enzymes. Certaines
enzymes sont spécifiques du foie, c'est le cas de l'OCT ; d'autres enzymes se
retrouvent également dans d'autres organes mais la concentration hépatique
reste chez l'homme la plus importante. Les enzymes de l'exploration biologique
du foie sont les suivantes :
1° TGO-TGP.
2° Phosphatases alcalines et 5'nucléotidase.
3° -yGT.
4° LDH.
Ces enzymes augmentent différemment suivant qu'il s'agit d'un syndrome de
cytolyse ou de cholestase.
4.2.1. Cytolyse
Le syndrome de cytolyse est commun à toute hépatite quelle qu'en soit l'origine.
Les transaminases sont les seules enzymes utilisées en pratique pour dépister
une hépatite. La figure 10.5 montre bien que l'augmentation des TGP avant
même le début de l'ictère, a un rôle prépondérant dans le diagnostic de l'hépatite aiguë.
Bien que l'importance de l'augmentation soit proportionnelle à la gravité des
lésions, elle n'a pas de valeur pronostique. Son taux doit revenir à la normale en
4 à 5 semaines.