Enzymes plasmatiques__________________________________261
mais, à cause de son faible poids moléculaire, elle passe plus rapidement dans le
sérum. Son origine est musculaire, cardiaque et squelettique. Elle est éliminée
rapidement par les urines sous forme de myoglobinurie.
Son dosage peut être effectué actuellement en urgence d'une façon fiable et
précise par immunoturbidimétrie. La méthode de référence est une méthode
radio-immunologique mais moins rapide, elle ne peut pas être effectuée en
urgence.
En chirurgie cardiovasculaire, il n'est pas possible d'utiliser le dosage de la
myoglobine car sa valeur augmente par le simple fait de l'intervention.
4.1.1. Enzymes du bilan cardiaque
Les enzymes du bilan cardiaque sont les suivantes, données par ordre chronologique :
CK et CK^B, TGO et TGP, LDH et a HBDH.
Seules la CK^g et l'a HBDH sont spécifiques du tissu cardiaque, les autres
se retrouvent aussi bien dans le foie que dans le cœur.
L'augmentation de l'activité de ces enzymes et leur évolution en fonction du
temps sont représentées dans la figure 10.4 :
• Figure 10.4 • Représentation graphique de l'évolution des marqueurs biochimiques
au cours de l'infarctus.
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