254____________________________________Biochimie clinique
La vitesse de formation du NADPH est proportionnelle à l'activité catalytique
de la CK. Elle est déterminée par mesure de l'augmentation d'absorbance à
340 nm.
3.6. Isoenzymes de la CK
La CK est une enzyme dimérique composée de deux sous-unités polypeptidiques : M (muscle) et B (brain = cerveau) qui forment en s'associant trois
isoenzymes : CKgg ou CKp CK^g ou CK^ et CK,^ ou CKg.
Ces isoenzymes sont trouvées chez le sujet normal dans des proportions différentes selon les tissus : le cerveau renferme pratiquement 100 % de CKgg, les
muscles squelettiques environ 96 % de CK^[ et 4 % de CK^g, le myocarde
60 % de CK^M et 40 % de CK^g.
De petites quantités de ces isoenzymes sont également observées dans
d'autres tissus, comme le tractus gastro-intestinal ou dans divers organes parenchymateux : utérus, prostate, rein, foie.
3.6.1. CK^g
Le principal intérêt de cette étude réside dans le dosage de la CK^g ou CKy
très utile pour aider au diagnostic d'un infarctus du myocarde, pour distinguer
un infarctus d'une embolie pulmonaire (dans le cas de l'embolie pulmonaire, la
CK totale est élevée mais l'isoenzyme MB est normale), pour surveiller l'évolution d'une nécrose myocardique ou enfin l'état du myocarde après chirurgie à
cœur ouvert.
3.6.1.1. Valeurs usuelles
6 à 16 U/l (cinétique UV 37 °C).
3.6.1.2. Détermination de la CK^y
La CK>.g se compose des sous-unités CK^[ et CKg. L'utilisation d'anticorps
spécifiques permet l'inhibition immunologique des sous-unités CK^. L'activité
restante ou activité CKg qui correspond à la moitié de l'activité CK^g est alors
déterminée selon la méthode optimisée traditionnelle.
Cette mesure n'est valable que dans le cas où il n'y a pas de traumatisme crânien ou de tumeur cérébrale, car normalement le sérum humain ne possède pas
de CKgg et toute augmentation de la CKg provient bien de la CK^g.
3.6.1.3. Détermination de la CK^g massique
La CK»,g massique fait partie des nouveaux marqueurs de la souffrance cardiaque, elle possède une activité enzymatique mais elle est déterminée de façon
La vitesse de formation du NADPH est proportionnelle à l'activité catalytique
de la CK. Elle est déterminée par mesure de l'augmentation d'absorbance à
340 nm.
3.6. Isoenzymes de la CK
La CK est une enzyme dimérique composée de deux sous-unités polypeptidiques : M (muscle) et B (brain = cerveau) qui forment en s'associant trois
isoenzymes : CKgg ou CKp CK^g ou CK^ et CK,^ ou CKg.
Ces isoenzymes sont trouvées chez le sujet normal dans des proportions différentes selon les tissus : le cerveau renferme pratiquement 100 % de CKgg, les
muscles squelettiques environ 96 % de CK^[ et 4 % de CK^g, le myocarde
60 % de CK^M et 40 % de CK^g.
De petites quantités de ces isoenzymes sont également observées dans
d'autres tissus, comme le tractus gastro-intestinal ou dans divers organes parenchymateux : utérus, prostate, rein, foie.
3.6.1. CK^g
Le principal intérêt de cette étude réside dans le dosage de la CK^g ou CKy
très utile pour aider au diagnostic d'un infarctus du myocarde, pour distinguer
un infarctus d'une embolie pulmonaire (dans le cas de l'embolie pulmonaire, la
CK totale est élevée mais l'isoenzyme MB est normale), pour surveiller l'évolution d'une nécrose myocardique ou enfin l'état du myocarde après chirurgie à
cœur ouvert.
3.6.1.1. Valeurs usuelles
6 à 16 U/l (cinétique UV 37 °C).
3.6.1.2. Détermination de la CK^y
La CK>.g se compose des sous-unités CK^[ et CKg. L'utilisation d'anticorps
spécifiques permet l'inhibition immunologique des sous-unités CK^. L'activité
restante ou activité CKg qui correspond à la moitié de l'activité CK^g est alors
déterminée selon la méthode optimisée traditionnelle.
Cette mesure n'est valable que dans le cas où il n'y a pas de traumatisme crânien ou de tumeur cérébrale, car normalement le sérum humain ne possède pas
de CKgg et toute augmentation de la CKg provient bien de la CK^g.
3.6.1.3. Détermination de la CK^g massique
La CK»,g massique fait partie des nouveaux marqueurs de la souffrance cardiaque, elle possède une activité enzymatique mais elle est déterminée de façon