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33. Lactate déshydrogénase
3.3.1. Rôle
La lactate déshydrogénase (LDH) est présente dans de nombreux organes,
cœur, foie, muscle, rein.
Elle catalyse la réaction suivante :
T DT-T
Acide pyruvique + NADH,H'
1
' <————> acide lactique + NAD'
1
'.
3.3.1.1. Valeurs usuelles
200 à 600 VU (cinétique UV à 37 °C par la méthode des plaques LDH Vitros,
lecture à 340 nm).
De très nombreuses méthodes donnent des valeurs physiologiques des LDH
inférieures à 250 U/l, tout en utilisant aussi des cinétiques à 37 °C avec lecture à
340 nm. Nous retrouvons ici toute l'importance de la standardisation de la
mesure des activités enzymatiques.
3.3.2. Variations pathologiques
3.3.2.1. Affections cardiaques
Lors d'un infarctus du myocarde, l'augmentation du taux de LDH débute à la
10
e heure, atteint son maximum de la 48
e heure à la 72
e heure, le retour à la
normale s'effectuant en 15 jours.
3.3.2.2. Affections hépatiques
Les valeurs des LDH augmentent beaucoup au cours des hépatites.
Le taux est également très élevé dans les ictères préhépatiques. L'augmentation est importante dans les ictères hémolytiques.
Dans les métastases hépatiques des cancers on constate une forte augmentation du taux des LDH.
Les LDH augmentent également dans les intoxications aiguës graves avec
hépatonéphrite, dans les tumeurs en général.
3.3.2.3. Anémies
L'anémie pernicieuse présente des valeurs extrêmement élevées de LDH pouvant atteindre 8 000 à 10 000 U/l.
Les anémies hémolytiques présentent des taux de LDH moins élevés de
1 000 à 2 000 U/l.
Lors des derniers mois de la grossesse et au moment de l'accouchement, on
peut remarquer une augmentation du taux des LDH qui revient rapidement à la
normale.