246__________________________________Biochimie clinique
peut être non cancéreuse (cholestase) ou cancéreuse avec ou sans métastase
hépatique.
3.1.2.2. Isoenzyme d'origine intestinale
L'isoenzyme intestinale est codée par un gène s'exprimant dans l'épithélium
intestinal.
Cette forme est exempte d'acides sialiques, et présente chez 15 à 20 % des
individus, plus particulièrement ceux dits sécréteurs des groupes sanguins 0 et
B. On peut trouver jusqu'à trois fractions sur support d'agarose.
3.1.2.3. Isoenzyme d'origine placentaire
Habituellement absente chez les sujets normaux, cette isoenzyme placentaire
est trouvée dans le placenta de la femme enceinte à partir du 4
e mois de la grossesse et jusqu'au terme.
On peut retrouver une forme placentaire associée (dite placenta], like PALP)
dans le sérum de certains patients cancéreux (cancers de l'ovaire, du col de
l'utérus, du poumon). Elle est appelée isoenzyme de Regan.
Une autre forme associée ou isoenzyme de Nagao a été trouvée dans certaines
tumeurs (testicule, thymus).
Ces deux dernières formes pathologiques se différencient de la fraction placentaire par leurs propriétés immunologiques.
Il existe enfin une autre forme dite intestinale fœtale. C'est une enzyme hétéromère qui s'exprime au niveau de l'intestin du fœtus jusqu'à 25 et même
32 semaines de gestation (et peut-être dosée dans le liquide amniotique). Elle
est composée de deux isoformes d'origine intestinale et placentaire. Elle possède donc les propriétés biochimiques à la fois des isoenzymes intestinale et
placentaire.
3.1.3. 5' nucléotidase
La 5' nucléotidase a une localisation hépatique prépondérante bien qu'on
puisse la retrouver dans beaucoup d'autres tissus. Dans l'hépatocyte, elle se
trouve au niveau des membranes, fonctionne à pH alcalin et a pour substrat les
nucléotides phosphorylés en position 5' du pentose.
Les valeurs usuelles sont inférieures à 9 Vil.
Cette enzyme est spécifique de la pathologie hépatobiliaire. Elle augmente au
cours des cholestases intra ou extra-hépatiques.
Une dissociation entre les phosphatases alcalines élevées et un taux normal
de 5' nucléotidase oriente vers une affection d'origine osseuse. Dans ce cas la
séparation électrophorétique des isoenzymes de la phosphatase alcaline permet
de lever l'ambiguïté.
peut être non cancéreuse (cholestase) ou cancéreuse avec ou sans métastase
hépatique.
3.1.2.2. Isoenzyme d'origine intestinale
L'isoenzyme intestinale est codée par un gène s'exprimant dans l'épithélium
intestinal.
Cette forme est exempte d'acides sialiques, et présente chez 15 à 20 % des
individus, plus particulièrement ceux dits sécréteurs des groupes sanguins 0 et
B. On peut trouver jusqu'à trois fractions sur support d'agarose.
3.1.2.3. Isoenzyme d'origine placentaire
Habituellement absente chez les sujets normaux, cette isoenzyme placentaire
est trouvée dans le placenta de la femme enceinte à partir du 4
e mois de la grossesse et jusqu'au terme.
On peut retrouver une forme placentaire associée (dite placenta], like PALP)
dans le sérum de certains patients cancéreux (cancers de l'ovaire, du col de
l'utérus, du poumon). Elle est appelée isoenzyme de Regan.
Une autre forme associée ou isoenzyme de Nagao a été trouvée dans certaines
tumeurs (testicule, thymus).
Ces deux dernières formes pathologiques se différencient de la fraction placentaire par leurs propriétés immunologiques.
Il existe enfin une autre forme dite intestinale fœtale. C'est une enzyme hétéromère qui s'exprime au niveau de l'intestin du fœtus jusqu'à 25 et même
32 semaines de gestation (et peut-être dosée dans le liquide amniotique). Elle
est composée de deux isoformes d'origine intestinale et placentaire. Elle possède donc les propriétés biochimiques à la fois des isoenzymes intestinale et
placentaire.
3.1.3. 5' nucléotidase
La 5' nucléotidase a une localisation hépatique prépondérante bien qu'on
puisse la retrouver dans beaucoup d'autres tissus. Dans l'hépatocyte, elle se
trouve au niveau des membranes, fonctionne à pH alcalin et a pour substrat les
nucléotides phosphorylés en position 5' du pentose.
Les valeurs usuelles sont inférieures à 9 Vil.
Cette enzyme est spécifique de la pathologie hépatobiliaire. Elle augmente au
cours des cholestases intra ou extra-hépatiques.
Une dissociation entre les phosphatases alcalines élevées et un taux normal
de 5' nucléotidase oriente vers une affection d'origine osseuse. Dans ce cas la
séparation électrophorétique des isoenzymes de la phosphatase alcaline permet
de lever l'ambiguïté.