244____________________________________Biochimie clinique
3.1.1.3. Variations pathologiques
Des augmentations des phosphatases alcalines sont observées dans les
affections hépatiques et les affections osseuses.
> AFFECTIONS HÉPATIQUES
L'augmentation des phosphatases alcalines est un signe de cholestase.
Tout ictère avec un taux de phosphatases alcalines normal doit faire penser à
une cirrhose, une hépatite ou une hémolyse.
L'évolution du taux de bilirubine est différente de celle des phosphatases
alcalines. La dissociation phosphatases alcalines élevées et bilirubine normale
est un signe de cancer secondaire du foie.
En revanche, lorsqu'un ictère se traduit par une forte augmentation des phosphatases alcalines et une augmentation modérée du taux des transaminases, il
faut penser à un ictère par rétention.
Les phosphatases alcalines sont augmentées dans les cancers primitifs du foie
et lors des calculs des voies biliaires.
^- AFFECTIONS OSSEUSES
Les phosphatases alcalines sont augmentées dans les affections suivantes :
- La maladie de Paget. Les taux de phosphatases alcalines peuvent être 20 à
30 fois plus élevés que la normale. Cette indication est importante au début de la
maladie lorsque les signes radiologiques ne sont pas encore visibles.
- Les ostéomalacies et le rachitisme.
- Les tumeurs osseuses.
- Les leucoses et la maladie de Hodgkin.
On note par contre une hypophosphatasémie dans les maladies suivantes :
- Les hypophosphatasémies congénitales.
- L'hypoparathyroïdie.
- L'ictère hémolytique.
3.1.1.4. Détermination de l'activité enzymatique des phosphatases alcalines
Les phosphatases alcalines catalysent l'hydrolyse du paranitrophénylphosphate (PNPP) en paranitrophénol et acide phosphorique. Le paranitrophénol
(PNP) de coloration jaune est libéré proportionnellement à l'activité de la phosphatase et est mesuré par photométrie en milieu alcalin.
La différenciation des activités d'origine osseuse et d'origine hépatique peut
se faire en utilisant la thermosensibilité de la fraction osseuse à 56 °C pendant
10 minutes.
3.1.1.3. Variations pathologiques
Des augmentations des phosphatases alcalines sont observées dans les
affections hépatiques et les affections osseuses.
> AFFECTIONS HÉPATIQUES
L'augmentation des phosphatases alcalines est un signe de cholestase.
Tout ictère avec un taux de phosphatases alcalines normal doit faire penser à
une cirrhose, une hépatite ou une hémolyse.
L'évolution du taux de bilirubine est différente de celle des phosphatases
alcalines. La dissociation phosphatases alcalines élevées et bilirubine normale
est un signe de cancer secondaire du foie.
En revanche, lorsqu'un ictère se traduit par une forte augmentation des phosphatases alcalines et une augmentation modérée du taux des transaminases, il
faut penser à un ictère par rétention.
Les phosphatases alcalines sont augmentées dans les cancers primitifs du foie
et lors des calculs des voies biliaires.
^- AFFECTIONS OSSEUSES
Les phosphatases alcalines sont augmentées dans les affections suivantes :
- La maladie de Paget. Les taux de phosphatases alcalines peuvent être 20 à
30 fois plus élevés que la normale. Cette indication est importante au début de la
maladie lorsque les signes radiologiques ne sont pas encore visibles.
- Les ostéomalacies et le rachitisme.
- Les tumeurs osseuses.
- Les leucoses et la maladie de Hodgkin.
On note par contre une hypophosphatasémie dans les maladies suivantes :
- Les hypophosphatasémies congénitales.
- L'hypoparathyroïdie.
- L'ictère hémolytique.
3.1.1.4. Détermination de l'activité enzymatique des phosphatases alcalines
Les phosphatases alcalines catalysent l'hydrolyse du paranitrophénylphosphate (PNPP) en paranitrophénol et acide phosphorique. Le paranitrophénol
(PNP) de coloration jaune est libéré proportionnellement à l'activité de la phosphatase et est mesuré par photométrie en milieu alcalin.
La différenciation des activités d'origine osseuse et d'origine hépatique peut
se faire en utilisant la thermosensibilité de la fraction osseuse à 56 °C pendant
10 minutes.