214____________________________________Biochimie clinique
Dans les atteintes musculaires, alors que beaucoup de marqueurs cardiaques
sont augmentés la troponine le reste le marqueur le plus spécifique. C'est aussi
le cas de rhabdomyolyse d'origine septique, chez les polytraumatisés et chez les
insuffisants rénaux.
Le dosage de la Tnic a aussi été préconisé :
- dans le suivi de la cardiotoxicité chimio-induite par les anticancéreux,
- dans le diagnostic des contusions cardiaques,
- dans l'ischémie myocardique observée au cours des états septiques graves,
- dans la sélection des greffons prélevés en vue de la transplantation cardiaque,
- dans l'hypothyroïdie où la CK^ est fréquemment augmentée, la Tnic
reste toujours inférieure à la normale,
- dans l'intoxication par le monoxyde de carbone, la valeur de la Tnic serait
corrélée à l'augmentation de la carboxyhémoglobine.
1.3.3.4. Myosine
La myosine est une protéine myofibrillaire interagissant réversiblement avec
l'actine durant la contraction musculaire. Elle est constituée de deux chaînes
lourdes et de deux chaînes légères. Les chaînes légères sont de deux types 1 et II
et possèdent plusieurs isoformes de structure moléculaire différente. Cependant
on ne connaît pas d'isoformes du muscle cardiaque.
La détermination des chaînes lourdes se fait par radioimmunologie, méthode
longue et réservée à des laboratoires spécialisés..
Il existe également des méthodes immunologiques froides utilisant des anticorps anti-chaînes lourdes et anti-chaînes légères.
2.
Exploration
L'exploration des protéines plasmatiques est réalisée par le dosage individuel
de telle ou telle protéine, par le regroupement de quelques dosages, sous le
terme de profil protéique, par l'électrophorèse qui peut être faite sur des supports différents et enfin par l'étude éventuelle d'une protéinurie.
2.1. Dosages protéiques
Ils concernent, soit la protéinémie totale, soit des dosages individuels de protéines plasmatiques.
2.1.1. Protidémie totale
Le dosage des protéines ou protides totaux est extrêmement classique.
Il est effectué par la traditionnelle réaction du biuret, plus ou moins modifiée
Dans les atteintes musculaires, alors que beaucoup de marqueurs cardiaques
sont augmentés la troponine le reste le marqueur le plus spécifique. C'est aussi
le cas de rhabdomyolyse d'origine septique, chez les polytraumatisés et chez les
insuffisants rénaux.
Le dosage de la Tnic a aussi été préconisé :
- dans le suivi de la cardiotoxicité chimio-induite par les anticancéreux,
- dans le diagnostic des contusions cardiaques,
- dans l'ischémie myocardique observée au cours des états septiques graves,
- dans la sélection des greffons prélevés en vue de la transplantation cardiaque,
- dans l'hypothyroïdie où la CK^ est fréquemment augmentée, la Tnic
reste toujours inférieure à la normale,
- dans l'intoxication par le monoxyde de carbone, la valeur de la Tnic serait
corrélée à l'augmentation de la carboxyhémoglobine.
1.3.3.4. Myosine
La myosine est une protéine myofibrillaire interagissant réversiblement avec
l'actine durant la contraction musculaire. Elle est constituée de deux chaînes
lourdes et de deux chaînes légères. Les chaînes légères sont de deux types 1 et II
et possèdent plusieurs isoformes de structure moléculaire différente. Cependant
on ne connaît pas d'isoformes du muscle cardiaque.
La détermination des chaînes lourdes se fait par radioimmunologie, méthode
longue et réservée à des laboratoires spécialisés..
Il existe également des méthodes immunologiques froides utilisant des anticorps anti-chaînes lourdes et anti-chaînes légères.
2.
Exploration
L'exploration des protéines plasmatiques est réalisée par le dosage individuel
de telle ou telle protéine, par le regroupement de quelques dosages, sous le
terme de profil protéique, par l'électrophorèse qui peut être faite sur des supports différents et enfin par l'étude éventuelle d'une protéinurie.
2.1. Dosages protéiques
Ils concernent, soit la protéinémie totale, soit des dosages individuels de protéines plasmatiques.
2.1.1. Protidémie totale
Le dosage des protéines ou protides totaux est extrêmement classique.
Il est effectué par la traditionnelle réaction du biuret, plus ou moins modifiée