i Protéines plasmatiques__________________________________213
> REMARQUE
A défaut de pouvoir dater précisément le début des épisodes douloureux, tous
les prélèvements doivent se référer à l'heure d'admission.
Il est important de suivre la cinétique des marqueurs cardiaques au cours de
l'infarctus du myocarde (figure 9.4).
Cinétique au cours de l'IDM
0
2
4
6
8
12
18 24 32 48
72
Temps après le début de la douleur
Figure 9.4 • Cinétique des marqueurs cardiaques au cours de l'infarctus du myocarde.
Comme les concentrations élevées en Tnic peuvent être détectées dans le
sérum jusqu'à 10 jours après l'infarctus, ce marqueur présente un intérêt dans le
diagnostic rétrospectif des infarctus du myocarde, un rôle jusque là tenu par la
détermination des LDH.
La reperfusion est l'objectif thérapeutique essentiel en cas d'infarctus du
myocarde ; elle doit être réalisée le plus rapidement possible, au mieux entre 6
et 12 heures après le début des douleurs. Cet objectif peut être atteint par un
traitement chimique (agent thromboly tique) ou physique (angioplastie). En permettant la recirculation coronaire, elle limite l'importance de la nécrose et diminue la mortalité de l'infarctus du myocarde.
La Tnic joue aussi un rôle important dans l'angor instable.
Chez les patients admis aux urgences pour angor instable, la valeur de
la TnIC permettrait un classement précoce des malades. Une valeur seuil de
0,40 |Jig/l de Tnic est associée à une prévalence de mortalité plus importante à
42 jours (3,7 % contre 1,0 %). La mortalité est proportionnelle à la valeur de la
Tnic à l'admission. L'augmentation de la Tnic au cours du suivi du malade est
proportionnelle au risque de mortalité.
> REMARQUE
A défaut de pouvoir dater précisément le début des épisodes douloureux, tous
les prélèvements doivent se référer à l'heure d'admission.
Il est important de suivre la cinétique des marqueurs cardiaques au cours de
l'infarctus du myocarde (figure 9.4).
Cinétique au cours de l'IDM
0
2
4
6
8
12
18 24 32 48
72
Temps après le début de la douleur
Figure 9.4 • Cinétique des marqueurs cardiaques au cours de l'infarctus du myocarde.
Comme les concentrations élevées en Tnic peuvent être détectées dans le
sérum jusqu'à 10 jours après l'infarctus, ce marqueur présente un intérêt dans le
diagnostic rétrospectif des infarctus du myocarde, un rôle jusque là tenu par la
détermination des LDH.
La reperfusion est l'objectif thérapeutique essentiel en cas d'infarctus du
myocarde ; elle doit être réalisée le plus rapidement possible, au mieux entre 6
et 12 heures après le début des douleurs. Cet objectif peut être atteint par un
traitement chimique (agent thromboly tique) ou physique (angioplastie). En permettant la recirculation coronaire, elle limite l'importance de la nécrose et diminue la mortalité de l'infarctus du myocarde.
La Tnic joue aussi un rôle important dans l'angor instable.
Chez les patients admis aux urgences pour angor instable, la valeur de
la TnIC permettrait un classement précoce des malades. Une valeur seuil de
0,40 |Jig/l de Tnic est associée à une prévalence de mortalité plus importante à
42 jours (3,7 % contre 1,0 %). La mortalité est proportionnelle à la valeur de la
Tnic à l'admission. L'augmentation de la Tnic au cours du suivi du malade est
proportionnelle au risque de mortalité.