210____________________________________Biochimie clinique
Ce marqueur peut être utilisé pour le bilan d'extension et la surveillance
des cancers du sein car il s'élève très précocement lors de la survenue de métastases, souvent même avant la traduction clinique de celles-ci.
1.3.2.6. CA-125
Le CA-125 représente en réalité un ensemble d'antigènes ayant en commun
un épitope reconnu par l'anticorps monoclonal OC 125. Cet anticorps est
obtenu à partir de souris immunisées contre des cellules de carcinome ovarien
humain.
Il s'agit donc d'un marqueur du cancer de l'ovaire, quel qu'en soit le type
histologique, utilisé encore pour le suivi des malades et non pour le diagnostic.
1.3.2.7. ÇA 19-9
Le ÇA 19-9 a été isolé grâce à un anticorps monoclonal de souris dirigé
contre des cellules d'adénocarcinome du côlon humain.
Des taux élevés de cet antigène sont observés dans les cancers pancréatiques
et les cancers du côlon. Sa spécificité pour les cancers du tractus digestif est
bonne, en particulier pour les adénocarcinomes du pancréas, ce qui lui permet
de participer en partie au diagnostic, difficile, de ce cancer profond. Il permet en
effet de faire la différence entre une pancréatite chronique et un cancer.
Comme pour les autres marqueurs, toutefois, l'intérêt est surtout dans le suivi
de l'évolution.
1.3.3. Marqueurs non enzymatiques de la souffrance myocardique
Les marqueurs biologiques d'un infarctus du myocarde (IDM) ont beaucoup
évolué depuis quelques années. Les enzymes localisées dans le cytoplasme,
telles que transaminases, créatine kinase, lacticodéshydrogènase ont été devancées par des protéines impliquées dans des fonctions métaboliques (myoglobine) soit par des protéines structurales (myosine et troponine).
1.3.3.1. Myoglobine
La myoglobine est présente dans tous les types de myocyte ; elle a un faible
poids moléculaire et elle est localisée préférentiellement dans le cytoplasme.
Elle passe très rapidement dans le sérum ce qui en fait un excellent marqueur
précoce. Elle a une faible spécificité d'organe puisqu'elle augmente aussi bien
dans les pathologies cardiaques (infarctus, chirurgie cardiaque) que musculaires
(exercice intense, traumatisme, chirurgie, rhabdomyolyse). Son métabolisme est
essentiellement rénal. Le diagnostic de nécrose cardiaque ne peut donc pas être
basé uniquement sur ce test chez des patients en insuffisance rénale. Pour affirmer la présence d'une nécrose l'élévation de myoglobine doit toujours être
Ce marqueur peut être utilisé pour le bilan d'extension et la surveillance
des cancers du sein car il s'élève très précocement lors de la survenue de métastases, souvent même avant la traduction clinique de celles-ci.
1.3.2.6. CA-125
Le CA-125 représente en réalité un ensemble d'antigènes ayant en commun
un épitope reconnu par l'anticorps monoclonal OC 125. Cet anticorps est
obtenu à partir de souris immunisées contre des cellules de carcinome ovarien
humain.
Il s'agit donc d'un marqueur du cancer de l'ovaire, quel qu'en soit le type
histologique, utilisé encore pour le suivi des malades et non pour le diagnostic.
1.3.2.7. ÇA 19-9
Le ÇA 19-9 a été isolé grâce à un anticorps monoclonal de souris dirigé
contre des cellules d'adénocarcinome du côlon humain.
Des taux élevés de cet antigène sont observés dans les cancers pancréatiques
et les cancers du côlon. Sa spécificité pour les cancers du tractus digestif est
bonne, en particulier pour les adénocarcinomes du pancréas, ce qui lui permet
de participer en partie au diagnostic, difficile, de ce cancer profond. Il permet en
effet de faire la différence entre une pancréatite chronique et un cancer.
Comme pour les autres marqueurs, toutefois, l'intérêt est surtout dans le suivi
de l'évolution.
1.3.3. Marqueurs non enzymatiques de la souffrance myocardique
Les marqueurs biologiques d'un infarctus du myocarde (IDM) ont beaucoup
évolué depuis quelques années. Les enzymes localisées dans le cytoplasme,
telles que transaminases, créatine kinase, lacticodéshydrogènase ont été devancées par des protéines impliquées dans des fonctions métaboliques (myoglobine) soit par des protéines structurales (myosine et troponine).
1.3.3.1. Myoglobine
La myoglobine est présente dans tous les types de myocyte ; elle a un faible
poids moléculaire et elle est localisée préférentiellement dans le cytoplasme.
Elle passe très rapidement dans le sérum ce qui en fait un excellent marqueur
précoce. Elle a une faible spécificité d'organe puisqu'elle augmente aussi bien
dans les pathologies cardiaques (infarctus, chirurgie cardiaque) que musculaires
(exercice intense, traumatisme, chirurgie, rhabdomyolyse). Son métabolisme est
essentiellement rénal. Le diagnostic de nécrose cardiaque ne peut donc pas être
basé uniquement sur ce test chez des patients en insuffisance rénale. Pour affirmer la présence d'une nécrose l'élévation de myoglobine doit toujours être