Protéines plasmatiques_______________________________
209
Il doit être effectué avant tout toucher rectal qui libère des quantités massives de PSA. La fraction libre est maintenant accessible au dosage, permettant
d'étudier le rapport PSA libre/ PSA total.
Son intérêt clinique est lié à la pathologie prostatique et en particulier au cancer de la prostate, le plus fréquent des cancers masculins.
Il est alors souvent considéré comme un marqueur ayant une petite valeur
diagnostique permettant, pour des taux entre 4 et 10 mg/1 de différencier adénome ou hypertrophie bénigne de la prostate et cancer. Cependant le PSA
s'élève avec l'âge, avec l'hypertrophie bénigne et il faut alors étudier le rapport
PSA libre / PSA total, accompagné du toucher rectal, de l'échographie pour
décider de faire une biopsie.
Plus le rapport baisse, plus le risque de cancer est élevé, car la fraction de
PSA libre est significativement plus faible chez les sujets porteurs d'un cancer,
et en dessous de 15 pour ce rapport, la biopsie est indiquée.
Le dosage de PSA total est aussi utile pour la surveillance post-thérapeutique,
BBU'elle soit hormonale, chirurgicale ou radiothérapique.
r
^ 1.3.2.4. Hormone chorionique gonadotrophique
' L'hormone chorionique gonadotrope (hCG) est une hormone glycoprotéique,
faite de 145 aminoacides et synthétisée par le placenta (syncytiotrophoblaste).
Deux sous-unités sont présentes. La chaîne a est identique à celle de LH, FSH
et TSH. La chaîne (3 en revanche est spécifique et est d'ailleurs souvent dosée
isolément sous le nom de p hCG.
Les valeurs usuelles, en dehors de la grossesse, sont < 0,4 i^g/l ou 8 Vil.
hCG ou p hCG est utilisée pour le diagnostic précoce de la grossesse, car
elle est détectable dans les urines à partir du 8
e jour après la fécondation. Les
nombreuses trousses disponibles en pharmacie assurent plus ou moins bien ce
rôle diagnostique.
En pathologie, hCG et p hCG représentent des marqueurs des tumeurs d'origine trophoblastique :
- tumeurs testiculaires en dehors des séminomes, bien que certains de
ceux-ci aient des taux élevés d'hCG ;
- grossesse molaire ou choriocarcinome en pathologie obstétricale.
Dans ces divers cas hCG a une valeur majeure pour le diagnostic et pour la
surveillance de ces tumeurs.
1.3.2.5. ÇA 15-3
II s'agit du « cancer antigen» 15-3, glycoprotéine identifiée dans le plasma
au cours des tumeurs mammaires humaines. Il est défini et dosé grâce à deux
anticorps monoclonaux obtenus par hybridation de cellules de myélome murin
avec des cellules de souris immunisées par des lipoprotéines du lait humain et
j par des cellules de tumeurs mammaires.
209
Il doit être effectué avant tout toucher rectal qui libère des quantités massives de PSA. La fraction libre est maintenant accessible au dosage, permettant
d'étudier le rapport PSA libre/ PSA total.
Son intérêt clinique est lié à la pathologie prostatique et en particulier au cancer de la prostate, le plus fréquent des cancers masculins.
Il est alors souvent considéré comme un marqueur ayant une petite valeur
diagnostique permettant, pour des taux entre 4 et 10 mg/1 de différencier adénome ou hypertrophie bénigne de la prostate et cancer. Cependant le PSA
s'élève avec l'âge, avec l'hypertrophie bénigne et il faut alors étudier le rapport
PSA libre / PSA total, accompagné du toucher rectal, de l'échographie pour
décider de faire une biopsie.
Plus le rapport baisse, plus le risque de cancer est élevé, car la fraction de
PSA libre est significativement plus faible chez les sujets porteurs d'un cancer,
et en dessous de 15 pour ce rapport, la biopsie est indiquée.
Le dosage de PSA total est aussi utile pour la surveillance post-thérapeutique,
BBU'elle soit hormonale, chirurgicale ou radiothérapique.
r
^ 1.3.2.4. Hormone chorionique gonadotrophique
' L'hormone chorionique gonadotrope (hCG) est une hormone glycoprotéique,
faite de 145 aminoacides et synthétisée par le placenta (syncytiotrophoblaste).
Deux sous-unités sont présentes. La chaîne a est identique à celle de LH, FSH
et TSH. La chaîne (3 en revanche est spécifique et est d'ailleurs souvent dosée
isolément sous le nom de p hCG.
Les valeurs usuelles, en dehors de la grossesse, sont < 0,4 i^g/l ou 8 Vil.
hCG ou p hCG est utilisée pour le diagnostic précoce de la grossesse, car
elle est détectable dans les urines à partir du 8
e jour après la fécondation. Les
nombreuses trousses disponibles en pharmacie assurent plus ou moins bien ce
rôle diagnostique.
En pathologie, hCG et p hCG représentent des marqueurs des tumeurs d'origine trophoblastique :
- tumeurs testiculaires en dehors des séminomes, bien que certains de
ceux-ci aient des taux élevés d'hCG ;
- grossesse molaire ou choriocarcinome en pathologie obstétricale.
Dans ces divers cas hCG a une valeur majeure pour le diagnostic et pour la
surveillance de ces tumeurs.
1.3.2.5. ÇA 15-3
II s'agit du « cancer antigen» 15-3, glycoprotéine identifiée dans le plasma
au cours des tumeurs mammaires humaines. Il est défini et dosé grâce à deux
anticorps monoclonaux obtenus par hybridation de cellules de myélome murin
avec des cellules de souris immunisées par des lipoprotéines du lait humain et
j par des cellules de tumeurs mammaires.