206____________________________________Biochimie clinique
- dans les infections bactériennes néonatales, renseignant sur l'efficacité
de l'antibiothérapie ;
- dans la surveillance post-opératoire où la CRP s'élève systématiquement
après l'intervention chirurgicale et atteint son pic en 2 à 3 jours. Si sa concentration sérique continue à s'élever au 4
e jour, il faut craindre une complication
infectieuse.
1.3.1.4. Fibrinogène
Destiné essentiellement à se transformer en fibrine et à former le caillot au
cours de la coagulation, le fibrinogène est aussi une protéine de la phase aiguë
dont le taux augmente au cours des syndromes inflammatoires. C'est une glycoprotéine constituée de 6 chaînes peptidiques 2 à 2 identiques, de poids moléculaire 330 000 Da. Il est synthétisé dans le foie essentiellement et aussi, faiblement, par les mégacary ocytes.
Le dosage est effectué soit par méthode immunologique (immunodiffusion
radiale ou immunoprécipitation) soit par méthode de mesure de sa transformation en fibrine sous l'influence de la thrombine. Le temps de coagulation d'un
plasma dilué est en effet proportionnel à la concentration en fibrinogène, pour
une zone donnée de concentration. La calibration de ce dosage est cependant
délicate.
Les valeurs de référence chez l'adulte sont 2,5 à 3,5 g/l.
L'intérêt du dosage du fibrinogène sera donc mixte, dans tout processus
inflammatoire, où son élévation accompagnera celle de la VS et des autres
marqueurs protéiques et en hémostase, où le temps de thrombine explore plus
particulièrement la fibrinoformation.
1.3.1.5. Sérum amyloïde A protéine
La sérum amyloïde A protéine ou SAA est la plus petite des protéines de la
phase aiguë (poids moléculaire 12 000 Da).
Elle apparaît précocement dans toute inflammation aiguë.
1.3.2. Marqueurs tumoraux
Les marqueurs biologiques des cancers sont des molécules fabriquées par les
cellules tumorales et présentes dans la circulation sanguine.
La transformation maligne de nombreuses cellules s'accompagne de l'activation d'oncogènes ou de proto-oncogènes déclenchant la biosynthèse de
protéines dites « transformantes », enzymes de type protéine-kinases, facteurs
de croissance pouvant alors expliquer à leur tour le développement anarchique
du cancer. C'est le cas de l'oncogène V-erb-B codant le récepteur membranaire de l'EGF (epidermal growth factor), ou du gène p53 codant une protéine
s'accumulant dans les cellules tumorales et détectable par immuno-histochimie.
- dans les infections bactériennes néonatales, renseignant sur l'efficacité
de l'antibiothérapie ;
- dans la surveillance post-opératoire où la CRP s'élève systématiquement
après l'intervention chirurgicale et atteint son pic en 2 à 3 jours. Si sa concentration sérique continue à s'élever au 4
e jour, il faut craindre une complication
infectieuse.
1.3.1.4. Fibrinogène
Destiné essentiellement à se transformer en fibrine et à former le caillot au
cours de la coagulation, le fibrinogène est aussi une protéine de la phase aiguë
dont le taux augmente au cours des syndromes inflammatoires. C'est une glycoprotéine constituée de 6 chaînes peptidiques 2 à 2 identiques, de poids moléculaire 330 000 Da. Il est synthétisé dans le foie essentiellement et aussi, faiblement, par les mégacary ocytes.
Le dosage est effectué soit par méthode immunologique (immunodiffusion
radiale ou immunoprécipitation) soit par méthode de mesure de sa transformation en fibrine sous l'influence de la thrombine. Le temps de coagulation d'un
plasma dilué est en effet proportionnel à la concentration en fibrinogène, pour
une zone donnée de concentration. La calibration de ce dosage est cependant
délicate.
Les valeurs de référence chez l'adulte sont 2,5 à 3,5 g/l.
L'intérêt du dosage du fibrinogène sera donc mixte, dans tout processus
inflammatoire, où son élévation accompagnera celle de la VS et des autres
marqueurs protéiques et en hémostase, où le temps de thrombine explore plus
particulièrement la fibrinoformation.
1.3.1.5. Sérum amyloïde A protéine
La sérum amyloïde A protéine ou SAA est la plus petite des protéines de la
phase aiguë (poids moléculaire 12 000 Da).
Elle apparaît précocement dans toute inflammation aiguë.
1.3.2. Marqueurs tumoraux
Les marqueurs biologiques des cancers sont des molécules fabriquées par les
cellules tumorales et présentes dans la circulation sanguine.
La transformation maligne de nombreuses cellules s'accompagne de l'activation d'oncogènes ou de proto-oncogènes déclenchant la biosynthèse de
protéines dites « transformantes », enzymes de type protéine-kinases, facteurs
de croissance pouvant alors expliquer à leur tour le développement anarchique
du cancer. C'est le cas de l'oncogène V-erb-B codant le récepteur membranaire de l'EGF (epidermal growth factor), ou du gène p53 codant une protéine
s'accumulant dans les cellules tumorales et détectable par immuno-histochimie.