204__________________________________Biochimie clinique
sèment sur la protéinémie totale. Cette élévation est liée à un tropisme particulier de ces protéines pour le foyer inflammatoire mais ne peut avoir de valeur en
terme de diagnostic étiologique.
Cependant elles permettent de suivre l'évolution de la maladie inflammatoire.
Ainsi le dosage de ces protéines peut-il quantifier, voire automatiser la détermination de la vitesse de sédimentation globulaire, (VS) si utilisée en France.
La VS est mesurée grâce à un tube d'environ 25 cm de hauteur, rempli de
sang citrate et donc incoagulable, maintenu verticalement. Au bout d'une heure,
la hauteur de la colonne plasmatique est mesurée avec un décimètre. Elle représente la sédimentation des globules rouges sous l'influence de la gravité et elle
est normalement < 5 mm.
Toute augmentation, en dehors d'une anémie, est habituellement le fait d'une
inflammation ou d'un cancer (VS souvent > 100 mm), ce qui lui donne une
valeur de dépistage grossier intéressante.
Elle est cependant non spécifique, peu sensible. Les facteurs diminuant la VS
sont la polyglobulie, la macrocytose, l'hypoprotéinémie. Au contraire, l'anémie,
la microcytose, la présence de protéines monoclonales l'augmentent. Néanmoins, elle est simple à réaliser et peu coûteuse et reste donc très populaire pour
les médecins français.
1.3.1.1. Orosomucoïde
C'est une protéine a,, de faible poids moléculaire (40 000 Da) très riche en
sucres et en acide sialique, ce qui lui a conféré aussi le nom de glycoprotéine
acide a 1.
Sa concentration normale varie entre 0,6 et 1,2 g/L
Elle s'élève fortement dans les états inflammatoires, en particulier au cours
du rhumatisme articulaire aigu de l'enfant ou maladie de Bouillaud, dans
lequel l'évolution favorable était suivie par la baisse progressive du taux d'orosomucoïde.
1.3.1.2. Haptoglobine
Capable de fixer l'hémoglobine, d'où son nom, cette protéine a^ (Hp) est une
glycoprotéine très riche en sucres, constituée dans sa forme monomère la plus
simple de quatre chaînes polypeptidiques 2 a et 2 P. Les chaînes (3 sont identiques chez tous les individus, alors que les chaînes a diffèrent car trois gènes
distincts peuvent les coder. Ainsi y a-t-il des formes monomères et des formes
polymères à transmission génétique.
La fixation d'hémoglobine entraîne la formation d'un complexe Hb-Hp qui a
la particularité d'avoir une action enzymatique, de type peroxydasique, mise à
profit pour le dépistage du sang sur les bandelettes urinaires ou dans les
matières fécales.
sèment sur la protéinémie totale. Cette élévation est liée à un tropisme particulier de ces protéines pour le foyer inflammatoire mais ne peut avoir de valeur en
terme de diagnostic étiologique.
Cependant elles permettent de suivre l'évolution de la maladie inflammatoire.
Ainsi le dosage de ces protéines peut-il quantifier, voire automatiser la détermination de la vitesse de sédimentation globulaire, (VS) si utilisée en France.
La VS est mesurée grâce à un tube d'environ 25 cm de hauteur, rempli de
sang citrate et donc incoagulable, maintenu verticalement. Au bout d'une heure,
la hauteur de la colonne plasmatique est mesurée avec un décimètre. Elle représente la sédimentation des globules rouges sous l'influence de la gravité et elle
est normalement < 5 mm.
Toute augmentation, en dehors d'une anémie, est habituellement le fait d'une
inflammation ou d'un cancer (VS souvent > 100 mm), ce qui lui donne une
valeur de dépistage grossier intéressante.
Elle est cependant non spécifique, peu sensible. Les facteurs diminuant la VS
sont la polyglobulie, la macrocytose, l'hypoprotéinémie. Au contraire, l'anémie,
la microcytose, la présence de protéines monoclonales l'augmentent. Néanmoins, elle est simple à réaliser et peu coûteuse et reste donc très populaire pour
les médecins français.
1.3.1.1. Orosomucoïde
C'est une protéine a,, de faible poids moléculaire (40 000 Da) très riche en
sucres et en acide sialique, ce qui lui a conféré aussi le nom de glycoprotéine
acide a 1.
Sa concentration normale varie entre 0,6 et 1,2 g/L
Elle s'élève fortement dans les états inflammatoires, en particulier au cours
du rhumatisme articulaire aigu de l'enfant ou maladie de Bouillaud, dans
lequel l'évolution favorable était suivie par la baisse progressive du taux d'orosomucoïde.
1.3.1.2. Haptoglobine
Capable de fixer l'hémoglobine, d'où son nom, cette protéine a^ (Hp) est une
glycoprotéine très riche en sucres, constituée dans sa forme monomère la plus
simple de quatre chaînes polypeptidiques 2 a et 2 P. Les chaînes (3 sont identiques chez tous les individus, alors que les chaînes a diffèrent car trois gènes
distincts peuvent les coder. Ainsi y a-t-il des formes monomères et des formes
polymères à transmission génétique.
La fixation d'hémoglobine entraîne la formation d'un complexe Hb-Hp qui a
la particularité d'avoir une action enzymatique, de type peroxydasique, mise à
profit pour le dépistage du sang sur les bandelettes urinaires ou dans les
matières fécales.