184____________________________________Biochimie clinique
Tableau 7.6 • Seuils décisionnels de traitement.
Catégorie de patients
ayant une élévation
duLDL
Cholestérol
Prévention primaire des
hommes de moins de 45
ans ou femmes non ménopausées n'ayant aucun
autre facteur de risque
Prévention primaire des
hommes de moins de
45 ans ou femmes non
ménopausées
n'ayant
aucun autre facteur de
risque après échec de la
diététique.
Prévention primaire des
sujets ayant un autre facteur de risque
Prévention primaire des
sujets ayant au moins
deux autres facteurs de
risque
Prévention secondaire
des sujets ayant une maladie coronaire patente.
Valeur d'instauration du traitement diététique
>2,20g/l
(5,7 mmol/1) ++
21,60
(4,1)
>1,30
(3,4)
>1,30
(3,4)
Valeur
cible
<1,60
(4,1)
<1,60
(4,1)
<1,30
(3.4)
<1,00
(2.6)
Valeur
d'instauration
du traitement
médicamenteux
Pas d'indication
en première
intention
>2,20
(5,7)
malgré
une diététique
suivie pendant
6 mois
21,90
(4.9)
<1,60
(4,1)
>1,30
(3,4)
malgré
une diététique
suivie pendant
3 mois
Valeur
cible
<1,60
(4,1)
<1,60
(4,1)
<1,30
(3,4)
<1,00
(2,6)
Dans le cadre de la prévention des maladies cardiovasculaires, il faut préférer
les glucides complexes et riches en fibres (pain complet, pain, légumes verts et
secs, fruits, pommes de terre, pâtes, riz) aux sucres d'absorption rapide (sucre,
confitures, confiseries, jus de fruis sucrés...).
> ENCASD'HYPERTRIGLYCÉRIDÉMffi
II faut réduire les glucides et les boissons alcoolisées.
L'obésité est quelque fois liée à une augmentation des triglycérides et du cholestérol associée à une diminution du cholestérol HDL.
Dans ce cas il faut diminuer l'apport calorique (en particulier les graisses,
les sucres d'absorption rapide et l'alcool) et en même temps augmenter les
dépenses énergétiques en pratiquant des exercices physiques.