Métabolisme des lipides et des lipoprotéines______________________181
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r La maladie de Tangier est une analphalipoprotéinémie autosomique récessive
avec mutation sur le gène de l'apo AI. Le transport « reverse » du cholestérol
n'est plus effectué et il se dépose dans différents tissus.
Des hypolipoprotéinémies peuvent être rencontrées au cours de maladies de la
nutrition et de la maladie cœliaque.
1 Les végétariens ont un taux de lipoprotéines et de cholestérol plus bas que les
omnivores.
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f2. Dyslipoprotéinémies secondaires
Une dyslipoprotéinémie secondaire peut être iatrogène ou bien être la conséquence de nombreuses pathologies et modifications hormonales. Elle est susceptible de régresser par le seul traitement de l'affection causale. Les plus fré||uentes sont présentées dans le tableau 7.5.
4.2.1. Pathologies métaboliques et hyperlipoprotéinémies secondaires
> DIABÈTE SUCRÉ
L'hyperlipoprotéinémie de type IV est la plus fréquemment associée au diabète mais sont également trouvés les types IIb et V. L'activité LPL est diminuée
car l'insuline est diminuée. La lipolyse intra-adipocytaire n'est plus freinée par
l'insuline et entraîne une activation de la synthèse des VLDL.
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' Tableau 7.5 • Principales dyslipoprotémémies secondaires.
Pathologie
métabolique
Diabète (type 1 ou D)
Insuffisance rénale
Hyperuricémie
Syndrome néphrétique
Pathologie Hormonale
Hypothyroïde
Hyperlipoprotéinémies
iatrogènes
Usage de contraceptifs
stéroïdiens
Béta-Bloquants
Diurétiques thiazidiques
Corticoïdes
Types selon
Fredrickson
IV ou IIb
IV ou IIb
IV ou IIb
IIb ou IV
lia ou IIb
nb,iv
IV
nb
IV ou IIb
CT
Nou+
Nou+
Nou+
+
++
Nou+
N
+
Nou+
TG
+
+
+
+
NOU++
+
+
+
+