166__________________________________Biochimie clinique
pourra provoquer une hyperlipoprotéinémie avec accumulation d'IDL. Les IDL
subissent alors l'action probable de la triglycéride lipase hépatique pour être
transformées en LDL.
2.4. Devenir des LDL
Les LDL ainsi formées se composent d'apo B, de cholestérol libre et estérifié.
Elles circulent dans le sang vers les tissus périphériques et le foie. Elles sont
reconnues par les récepteurs à apo B/E. Une anomalie quantitative ou qualitative du récepteur apo B/E ou une modification de la LDL pourra entraîner une
dyslipoprotéinémie.
Après fixation sur le site récepteur, la LDL est intemalisée et dégradée en
cholestérol libre, acide gras et acides aminés de l'apo B.
Le cholestérol libre pourra :
- être utilisé pour la structure des membranes,
- être stocké sous forme de cholestérol estérifié. Une enzyme, l'acyl cholestérol acyltransférase (ACAT) permet en effet d'estérifier le cholestérol intracellulaire avec des acyl-coenzymes A ;
- inhiber la fS hydroxy f3 méthylgiutaryl CoA réductase, enzyme régulatrice
de la synthèse du cholestérol,
- inhiber la synthèse des récepteurs à apo B/E.
Figure 7.2
Goldstein).
Captation et métabolisme intracellulaire du cholestérol (selon Brown et