XVin_________________________________Biochimie clinique
2.4.2.
Méthodes enzymatiques....................................................................
277
2.5. Contrôle de qualité national...........................................................................
279
2.5.1. Techniques cinétiques directes..........................................................
279
2.5.2. Techniques enzymatiques..................................................................
279
3. Ammoniac................................................................................................................
279
3.1. Origines biochimiques et destinées................................................................
279
3.2. Exploration.....................................................................................................
280
3.2.1. Prélèvement sanguin .........................................................................
280
3.2.2. Valeurs physiologiques de l'ammoniémie.........................................
280
3.2.3. Ammoniurie......................................................................................
280
3.3. Variations pathologiques de l'ammoniémie................................................... 280
3.3.1.
Chez le nouveau-né...........................................................................
280
3.3.2. Chez l'adulte..................................................................................... 281
3.4.
Méthodes de dosage.......................................................................................
282
3.4.1.
Détermination colorimétrique...........................................................
282
3.4.2. Dosage enzymatique ......................................................................... 282
4. Bilirubine.................................................................................................................. 282
4.1. Rappels biochimiques .................................................................................... 283
4.1.1. Transfert hépatique............................................................................
283
4.1.2. Métabolisme hépatique ..................................................................... 283
4.1.3.
Sort intestinal.....................................................................................
283
4.2. Exploration..................................................................................................... 284
4.3.
Variations pathologiques................................................................................
284
4.3.1. Ictères à bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte....................... 285
4.3.2. Ictères à bilirubine directe. Ictères par rétention............................... 286
4.3.3. Ictères à bilirubine mixte...................................................................
286
4.4. Mqthodes de dosage....................................................................................... 287
5.
Acide urique.............................................................................................................
288
5.1. Rappels biochimiques et physiologiques ....................................................... 288
5.1.1. Origines endogène et exogène de l'acide urique...............................
288
5.1.2.
État de l'acide urique.........................................................................
289
5.1.3. Élimination........................................................................................ 290
5.2. Exploration.....................................................................................................
290
5.2.1.
L'uricémie.........................................................................................
290
5.2.2. L'uricurie ou uraturie..........................................................;.............. 291
5.2.3.
Clairance............................................................................................
291
5.3. Applications pathologiques — Hyperuricémies ............................................ 291
5.3.1. Étiologies des hyperuricémies...........................................................
291
5.3.2. Manifestations cliniques.................................................................... 291
5.4. Méthodes de dosage....................................................................................... 292
Références bibliographiques...........................................................................................
293
Chapitre 12
Exploration fonctionnelle hépatique —————————————————— 295
1. Rappel des grandes fonctions hépatiques................................................................. 295
1.1.
Fonction excrétrice.........................................................................................
295
1.1.1. Fonction biliaire ................................................................................ 295
1.1.2. Fonction d'épuration plasmatique.....................................................
296