Table des matières___________________________________XVII
3.11.
'y-glutamyl transférase..................................................................................
258
3.11.1.
Rôle.................................................................................................
258
L
3.11.2. Valeurs usuelles...............................................................................
258
P
1
'
3.}}.3. Variations pathologiques.................................................................
258
3.11.4. Détermination de l'activité enzymatique de la -y-glutamyl transférase............................................................................................... 259
3.12. Aldolase........................................................................................................ 259
3.12.1. Rôle................................................................................................. 259
3.12.2. Valeurs usuelles............................................................................... 260
3.12.3. Variations pathologiques.................................................................
260
3.12.4. Détermination de l'activité enzymatique de l'aldolase................... 260
4.
Synthèse clinique .....................................................................................................
260
4.1. Intérêt des enzymes et des autres marqueurs en cardiologie..........................
260
4.2. Intérêt des enzymes en hépatologie................................................................ 262
4.2.1. Cytolyse............................................................................................. 262
4.2.2. Rétention biliaire............................................................................... 264
4.3. Enzymes musculaires..................................................................................... 265
Références bibliographiques...........................................................................................
266
1
^
Chapitre 11
Constituants azotés non protéiques —————————————————— 267
1. Urée.......................................................................................................................... 267
1.1.
Rappels physiologiques..................................................................................
268
' 1.2. Méthodes d'exploration..................................................................................
269
1.2.1. Détermination de l'urée sanguine et urinaire...........................:........ 269
1.2.2. Interprétation du taux de l'urée sanguine et urinaire.........................
269
1.3.
Variations pathologiques................................................................................
270
1.3.1. Azotémies rénales ............................................................................. 270
1.3.2. Azotémies d'autres origines..............................................................
271
1.3.3. Diagnostic étiologique d'une hyperazotémie chronique................... 271
1.4. Dosages de l'urée plasmatique et urinaire...................................................... 272
1.4.1. Méthode à l'hypobromite..................................................................
272
1.4.2. Méthode à la diacétylmonoxime.............................................'..........
272
1.4.3. Méthodes enzymatiques....................................................................
272
1.5. Répartition des techniques. Contrôle de qualité national...............................
273
2. Créatinine................................................................................................................. 273
2.1.
Rappels physiologiques..................................................................................
274
2.1.1. Origine métabolique..........................................................................
274
2.1.2. Comportement de la créatinine au niveau du néphron...................... 274
2.2. Méthodes d'exploration..................................................................................
275
2.2.1. Déterminations de la créatinine sanguine et urinaire........................ 275
2.2.2.
Clairance............................................................................................
275
2.3. Signification des variations pathologiques.....................................................
276
2.3.1. Valeur diagnostique dans le cadre du syndrome biologique de
rétention azotée................................................................................. 277
2.3.2. Valeur pronostique et surveillance de la thérapeutique.....................
277
2.4. Méthodes de dosage.......................................................................................
277
2.4.1. Réaction de Jaffé. Coloration picrique.............................................. 277
3.11.
'y-glutamyl transférase..................................................................................
258
3.11.1.
Rôle.................................................................................................
258
L
3.11.2. Valeurs usuelles...............................................................................
258
P
1
'
3.}}.3. Variations pathologiques.................................................................
258
3.11.4. Détermination de l'activité enzymatique de la -y-glutamyl transférase............................................................................................... 259
3.12. Aldolase........................................................................................................ 259
3.12.1. Rôle................................................................................................. 259
3.12.2. Valeurs usuelles............................................................................... 260
3.12.3. Variations pathologiques.................................................................
260
3.12.4. Détermination de l'activité enzymatique de l'aldolase................... 260
4.
Synthèse clinique .....................................................................................................
260
4.1. Intérêt des enzymes et des autres marqueurs en cardiologie..........................
260
4.2. Intérêt des enzymes en hépatologie................................................................ 262
4.2.1. Cytolyse............................................................................................. 262
4.2.2. Rétention biliaire............................................................................... 264
4.3. Enzymes musculaires..................................................................................... 265
Références bibliographiques...........................................................................................
266
1
^
Chapitre 11
Constituants azotés non protéiques —————————————————— 267
1. Urée.......................................................................................................................... 267
1.1.
Rappels physiologiques..................................................................................
268
' 1.2. Méthodes d'exploration..................................................................................
269
1.2.1. Détermination de l'urée sanguine et urinaire...........................:........ 269
1.2.2. Interprétation du taux de l'urée sanguine et urinaire.........................
269
1.3.
Variations pathologiques................................................................................
270
1.3.1. Azotémies rénales ............................................................................. 270
1.3.2. Azotémies d'autres origines..............................................................
271
1.3.3. Diagnostic étiologique d'une hyperazotémie chronique................... 271
1.4. Dosages de l'urée plasmatique et urinaire...................................................... 272
1.4.1. Méthode à l'hypobromite..................................................................
272
1.4.2. Méthode à la diacétylmonoxime.............................................'..........
272
1.4.3. Méthodes enzymatiques....................................................................
272
1.5. Répartition des techniques. Contrôle de qualité national...............................
273
2. Créatinine................................................................................................................. 273
2.1.
Rappels physiologiques..................................................................................
274
2.1.1. Origine métabolique..........................................................................
274
2.1.2. Comportement de la créatinine au niveau du néphron...................... 274
2.2. Méthodes d'exploration..................................................................................
275
2.2.1. Déterminations de la créatinine sanguine et urinaire........................ 275
2.2.2.
Clairance............................................................................................
275
2.3. Signification des variations pathologiques.....................................................
276
2.3.1. Valeur diagnostique dans le cadre du syndrome biologique de
rétention azotée................................................................................. 277
2.3.2. Valeur pronostique et surveillance de la thérapeutique.....................
277
2.4. Méthodes de dosage.......................................................................................
277
2.4.1. Réaction de Jaffé. Coloration picrique.............................................. 277