XVI
______
_______________________Biochimie clinique
1.1.1.
Céruléoplasmine................................................................................
237
1.1.2. Lipoprotéine lipase............................................................................ 237
1.1.3. Enzymes de la coagulation et de la fibrinolyse.................................
237
1.2. Les enzymes non spécifiquement plasmatiques.............................................
238
1.2.1. Enzymes d'excrétion.........................................................................
238
1.2.2.
Enzymes cellulaires...........................................................................
238
2. Problèmes rencontrés en enzymologie clinique.......................................................
238
2.1. Spécificité d'organe........................................................................................
238
2.2. Expression des résultats ................................................................................. 239
2.2.1.
Unité internationale...........................................................................
239
2.2.2.
Principe général de la mesure d'une activité.....................................
241
2.2.3. Standardisation des méthodes de mesure d'activité enzymatique..... 242
3.
Principales enzymes d'intérêt clinique.....................................................................
243
3.1. Phosphatases................................................................................................... 243
3.1.1. Phosphatases alcalines.......................................................................
243
3.1.2. Isoenzymes des phosphatases alcalines.............................................
245
3.1.3.
5' nucléotidase...................................................................................
246
3.1.4. Phosphatases acides........................................................................... 247
3.2. Transaminases................................................................................................ 247
3.2.1. Transaminase glutamo oxaloacétique ou L-aspartate : 2 oxoglutarate aminotransférase......................................................................
247
3.2.2. Transaminase glutamo-pyruvique ou alanine amino-transférase...... 248
3.2.3. Variations pathologiques des transaminases ..................................... 249
3.3.
Lactate déshydrogénase..................................................................................
250
3.3.1. Rôle...................................................................................................
250
3.3.2. Variations pathologiques...................................................................
250
3.3.3. Détermination de l'activité enzymatique de la lactate déshydrogénase........................................................................................... 251
3.4. Isoenzymes des LDH .....................................................................................
251
3.4.1. Étude électrophorétique globale........................................................
252
3.4.2. a-hydroxybutyrate déshydrogénase..................................................
252
3.5.
Créatine kinase...............................................................................................
253
3.5.1. Rôle...................................................................................................
253
3.5.2. Valeurs usuelles.................................................................................
253
3.5.3. Variations pathologiques...................................................................
253
3.5.4. Détermination de l'activité enzymatique de la créatine kinase.........
253
3.6. Isoenzymes de la CK......................................................................................
254
3.6.1. CK^..........................................................-....-.................---- 254
3.7. Isoformes de la CK......................................................................................... 255
3.8. Macro-CK........................................................................................................ 255
3.9. Amylase.......................................................................................................... 256
3.9.1.
Rôle...................................................................................................
256
3.9.2. Valeurs usuelles.................................................................................
256
3.9.3. Variations pathologiques...................................................................
256
3.9.4. Détermination de l'activité enzymatique de l'amylase..................... 257
3.10. Lipase...........................................................................................................
257
3.10.1. Rôle................................................................................................. 257
3.10.2. Valeurs usuelles............................................................................... 257
3.10.3.
Variations pathologiques.................................................................
257
3.10.4. Détermination de l'activité enzymatique de la lipase ..................... 258
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_______________________Biochimie clinique
1.1.1.
Céruléoplasmine................................................................................
237
1.1.2. Lipoprotéine lipase............................................................................ 237
1.1.3. Enzymes de la coagulation et de la fibrinolyse.................................
237
1.2. Les enzymes non spécifiquement plasmatiques.............................................
238
1.2.1. Enzymes d'excrétion.........................................................................
238
1.2.2.
Enzymes cellulaires...........................................................................
238
2. Problèmes rencontrés en enzymologie clinique.......................................................
238
2.1. Spécificité d'organe........................................................................................
238
2.2. Expression des résultats ................................................................................. 239
2.2.1.
Unité internationale...........................................................................
239
2.2.2.
Principe général de la mesure d'une activité.....................................
241
2.2.3. Standardisation des méthodes de mesure d'activité enzymatique..... 242
3.
Principales enzymes d'intérêt clinique.....................................................................
243
3.1. Phosphatases................................................................................................... 243
3.1.1. Phosphatases alcalines.......................................................................
243
3.1.2. Isoenzymes des phosphatases alcalines.............................................
245
3.1.3.
5' nucléotidase...................................................................................
246
3.1.4. Phosphatases acides........................................................................... 247
3.2. Transaminases................................................................................................ 247
3.2.1. Transaminase glutamo oxaloacétique ou L-aspartate : 2 oxoglutarate aminotransférase......................................................................
247
3.2.2. Transaminase glutamo-pyruvique ou alanine amino-transférase...... 248
3.2.3. Variations pathologiques des transaminases ..................................... 249
3.3.
Lactate déshydrogénase..................................................................................
250
3.3.1. Rôle...................................................................................................
250
3.3.2. Variations pathologiques...................................................................
250
3.3.3. Détermination de l'activité enzymatique de la lactate déshydrogénase........................................................................................... 251
3.4. Isoenzymes des LDH .....................................................................................
251
3.4.1. Étude électrophorétique globale........................................................
252
3.4.2. a-hydroxybutyrate déshydrogénase..................................................
252
3.5.
Créatine kinase...............................................................................................
253
3.5.1. Rôle...................................................................................................
253
3.5.2. Valeurs usuelles.................................................................................
253
3.5.3. Variations pathologiques...................................................................
253
3.5.4. Détermination de l'activité enzymatique de la créatine kinase.........
253
3.6. Isoenzymes de la CK......................................................................................
254
3.6.1. CK^..........................................................-....-.................---- 254
3.7. Isoformes de la CK......................................................................................... 255
3.8. Macro-CK........................................................................................................ 255
3.9. Amylase.......................................................................................................... 256
3.9.1.
Rôle...................................................................................................
256
3.9.2. Valeurs usuelles.................................................................................
256
3.9.3. Variations pathologiques...................................................................
256
3.9.4. Détermination de l'activité enzymatique de l'amylase..................... 257
3.10. Lipase...........................................................................................................
257
3.10.1. Rôle................................................................................................. 257
3.10.2. Valeurs usuelles............................................................................... 257
3.10.3.
Variations pathologiques.................................................................
257
3.10.4. Détermination de l'activité enzymatique de la lipase ..................... 258