156____________________________________Biochimie clinique
CARENCE EN INSULINE
Absence de pénétration cellulaire
du glucose
Hyperglycémie d'adaptation
^ ^
Diurèse osmotique Glycosurie
Cétonurie
Soif
Carence cellulaire en glucose
Protéolyse
Lipolyse
Corps cétoniques
- Cétonémie+Hyperlipémie
Amaigrissement
Déshydratation
Acidose métabolique
Figure 6.8 • Conséquences de la carence en insuline.
Cachexie
Ces facteurs sont :
- existence de diabétiques dans la famille (surtout s'il en existe à la fois du
côté du père et de la mère) ;
- obésité importante (> 25 % du poids idéal) ;
- antécédents obstétricaux chez une femme, d'enfants pesant plus de 4 kg à
la naissance ;
- augmentation franche de la glycémie lors de la prise de certains médicaments : pilule contraceptive, corticoïdes, diurétiques ;
- certains groupes tissulaires HLA (DR3, DR4).
Au total les deux grands types de diabètes sont résumés dans le tableau 6.4.