Métabolisme des glucides________________________________151
•
Ainsi, la multiplication des poussées hyperglycémiques entraînera l'augmentation du taux de ce marqueur dont le résultat représente l'ambiance glycémique
moyenne dans la période glycémique considérée.
Le globule rouge contient normalement de l'hémoglobine adulte A. Cette
hémoglobine est faite de plusieurs fractions différentes Ala, Alb, Aie. Normalement les hémoglobines glyquées Al représentent 4 à 6 %. Cependant l'hémoglobine « glyquée » Aie est plus stable et pratiquement spécifique.
t
Son taux normal habituel est d'environ 5 % (tableau 6.3).
F À la fin des années 1970, plusieurs méthodes chromatographiques, sur mini
colonnes avec résine échangeuse de cations faiblement acide, se sont développées pour séparer « les hémoglobines rapides » (HbAl^.^).
Malgré quelques problèmes de reproductibilité dus à l'influence de la température, l'interférence des lipides et la non élimination de l'aldimine (pré HbAl^), ces
méthodes ont été largement utilisées en routine par les laboratoires d'analyses.
Au début de l'année 1983, un système utilisant une double élution sur microcolonne a été développé. Il permet la mesure de la fraction HbAlc spécifique et
n'est pas affecté par l'interférence des hyperlipémies ou de l'aldimine. Les problèmes de reproductibilité dus à la température ont été éliminés par l'utilisation
d'étalons secondaires inclus dans chaque série d'analyse et utilisés pour calculer
le pourcentage de l'HbAlc.
Ces dernières années, la nécessité d'améliorer l'exactitude et la précision des
dosages de l'hémoglobine Aie a fait développer des méthodes de chromatographie liquide haute performance (HPLC) par échange d'ions qui permettent
une mesure spécifique avec automatisation de la technique sans interférence de
l'hyperlipémie, de la base de Schiffni des variations de température (Annexe 3).
Tableau 6.3 • Composition des hémoglobines de l'adulte normal.
(Source BIO-RAD. Document Diamat.)
Sous-unité
Hémoglobine
Hémoglobine Ay
Hémoglobine HbA^
Hémoglobine HbF
A^i
^
HbA; A;b
A,c
A,d
A,e
Structure
"2?2
^2
a^
a^-F-D-P)^
a^-G-6-P)^
7
"2(P-G)2
7
?
Hydrate de
carbone
-
-
-
Fructose 1
6 diphosphate
Glucose-6phosphate
7
Glucose
?
Concentration
>90%
< 1,5 %
<0,8,%
<1%
X.
4-6%
Trace
7
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Ainsi, la multiplication des poussées hyperglycémiques entraînera l'augmentation du taux de ce marqueur dont le résultat représente l'ambiance glycémique
moyenne dans la période glycémique considérée.
Le globule rouge contient normalement de l'hémoglobine adulte A. Cette
hémoglobine est faite de plusieurs fractions différentes Ala, Alb, Aie. Normalement les hémoglobines glyquées Al représentent 4 à 6 %. Cependant l'hémoglobine « glyquée » Aie est plus stable et pratiquement spécifique.
t
Son taux normal habituel est d'environ 5 % (tableau 6.3).
F À la fin des années 1970, plusieurs méthodes chromatographiques, sur mini
colonnes avec résine échangeuse de cations faiblement acide, se sont développées pour séparer « les hémoglobines rapides » (HbAl^.^).
Malgré quelques problèmes de reproductibilité dus à l'influence de la température, l'interférence des lipides et la non élimination de l'aldimine (pré HbAl^), ces
méthodes ont été largement utilisées en routine par les laboratoires d'analyses.
Au début de l'année 1983, un système utilisant une double élution sur microcolonne a été développé. Il permet la mesure de la fraction HbAlc spécifique et
n'est pas affecté par l'interférence des hyperlipémies ou de l'aldimine. Les problèmes de reproductibilité dus à la température ont été éliminés par l'utilisation
d'étalons secondaires inclus dans chaque série d'analyse et utilisés pour calculer
le pourcentage de l'HbAlc.
Ces dernières années, la nécessité d'améliorer l'exactitude et la précision des
dosages de l'hémoglobine Aie a fait développer des méthodes de chromatographie liquide haute performance (HPLC) par échange d'ions qui permettent
une mesure spécifique avec automatisation de la technique sans interférence de
l'hyperlipémie, de la base de Schiffni des variations de température (Annexe 3).
Tableau 6.3 • Composition des hémoglobines de l'adulte normal.
(Source BIO-RAD. Document Diamat.)
Sous-unité
Hémoglobine
Hémoglobine Ay
Hémoglobine HbA^
Hémoglobine HbF
A^i
^
HbA; A;b
A,c
A,d
A,e
Structure
"2?2
^2
a^
a^-F-D-P)^
a^-G-6-P)^
7
"2(P-G)2
7
?
Hydrate de
carbone
-
-
-
Fructose 1
6 diphosphate
Glucose-6phosphate
7
Glucose
?
Concentration
>90%
< 1,5 %
<0,8,%
<1%
X.
4-6%
Trace
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