Métabolisme du fer____________________________________m
Valeurs de référence : 85 < VGM < 95 (xm
3
Hypochrome :
La teneur globulaire moyenne en Hb (TGMH) est inférieure à la normale.
Valeurs de référence : 27 < TGMH < 33 pg
Il est très important de dépister une carence martiale avant son terme,
qui est l'anémie.
À chaque stade de l'évolution de la carence correspondent des signes biologiques particuliers. Ils sont regroupés dans le tableau 4.2.
Tableau 4.2 • Évolution biologique au cours de la carence martiale.
Ferritine
Transferrine ou CTF
es
Fer sérique
Hémoglobine
Microcytose
Hypochromie
Carence
latente
Abaissée
N
N
N
N
N
N
Carence
installée
Très abaissée
Augmentée
Abaissé
N
N
N
N
Anémie
Très abaissée
Augmentée
Très abaissé
Abaissé
Abaissée
Oui
Oui
N = Normal
3.1.3. Cas particulier des « anémies inflammatoires »
Fréquemment chez des sujets présentant un syndrome infectieux sévère, un
syndrome inflammatoire ou une néoplasie, une anémie se développe.
Celle-ci est au début normochrome normocytaire mais évolue bientôt
vers une anémie hypochrome microcytaire faisant intervenir une carence martiale.
La physiopathologie de ce manque de fer mettrait en cause une protéine des
polynucléaires neutrophiles, la lactoférrine. La dégranulation des polynucléaires
au cours de ces pathologies libère la lactoférrine qui, présentant une très grande
affinité pour le fer, déplace celui-ci de la transferrine. La lactoférrine saturée en