110____________________________________Biochimie clinique
3.1. Carences martiales
C'est un phénomène fréquent qui touche plusieurs centaines de millions
d'êtres humains dans le monde. En cas de pertes supérieures aux entrées, l'organisme puise sur ses réserves et une carence s'installe.
Elles relèvent sous nos climats, davantage d'une perte excessive que d'un
manque d'apport.
3.1.1. Etiologies
3.1.1.1. Saignements chroniques
Chez l'homme et la femme ménopausée on doit rechercher en priorité une
perte digestive.
Chez la femme en période d'activité génitale on recherchera d'abord une
perte génitale.
3.1.1.2. Utilisation intensive du fer
- Chez une femme au cours du dernier trimestre de la grossesse ou ayant
présenté des grossesses répétées. 70 % de ces femmes présentent, s'il n'y a pas
de supplémentation, un état carentiel.
- Au cours de la première année de la vie pendant que les réserves sont
faibles et l'alimentation lactée pauvre en fer.
- Don du sang régulier. Des dons répétés (supérieurs à trois par an) peuvent
petit à petit épuiser les réserves d'un organisme.
- Hémodialysés. Certains insuffisants rénaux peuvent développer une carence
martiale (pertes au moment des dialyses, examens biologiques fréquents...)
3.1.2. Biologie
La carence s'installe progressivement et passe par trois phases : (voir tableau 4.2)
- carence latente ;
- carence installée ;
- anémie.
Le terme ultime de la carence est en effet une anémie microcytaire hypochrome.
Anémie : Diminution de la quantité d'hémoglobine circulante.
Valeurs de référence :
- Homme de 13 à 18 g/100 ml
- Femme et enfant de 12 à 16 g/100 ml
- Nouveau-né de 14 à 20 g/100 ml.
Microcytaire :
Les GR ont un volume globulaire moyen (VGM) inférieur à la normale.