90_____________________________________Biochimie clinique
qu'à 3,80 mmol/1. Cependant l'hyperphosphorémie de l'insuffisance rénale est
très variable.
• Maladies endocriniennes
- Hypoparathyroïdie associant hyperphosphorémie et hypocalcémie. Le
pourcentage de phosphore réabsorbé par le tube rénal est élevé malgré l'hyperphosphorémie.
- L'acromégalie s'accompagne souvent d'une phosphorémie élevée ou à la
limite supérieure de la normale.
- Au cours des diabètes graves, on peut également observer une hyperphosphorémie que l'on peut expliquer par la diminution de la consommation de
phosphore lié au défaut d'utilisation des glucides.
• Affections diverses
- L'hyperphosphorémie a été également signalée dans les suites immédiates
de fractures multiples et souvent au cours de l'intoxication par la vitamine D.
Tableau 3.2 • Diagnostic différentiel des hypocalcémies hypoparathyroïdiennes et
pseudohypoparathyroïdiennes.
Hypoparathyroïdie
Pseudohypoparathyroïdie
(PTH anormale)
Pseudohypoparathyroïdie
(défaut sécrétion AMPc)
Pseudohypoparathyroïdie
(défaut réponse périphérique)
PTH
1-84
^—~k.
——^
-————
^——
AMPc
après injection de PTH exogène
/——^
^-^
pas de
changement
———^
Pi Urinaires
^—^
——-^
pas de
changement
pas de
changement
4.2.2. Hypophosphorémies
Elles correspondent à une phosphorémie inférieure à 0,8 mmol/1.
• Hyperparathyroïdie
Elle détermine une hypophosphorémie par fuite urinaire du phosphore. Malgré la diminution de la phosphorémie, le pourcentage du phosphore réabsorbé
est inférieur à la normale.
Lorsque l'hyperparathyroïdie a entraîné une insuffisance rénale, l'hypophosphorémie fait place à une hyperphosphorémie, le rein ne pouvant plus excréter
tout le phosphore en provenance de la lyse osseuse.
qu'à 3,80 mmol/1. Cependant l'hyperphosphorémie de l'insuffisance rénale est
très variable.
• Maladies endocriniennes
- Hypoparathyroïdie associant hyperphosphorémie et hypocalcémie. Le
pourcentage de phosphore réabsorbé par le tube rénal est élevé malgré l'hyperphosphorémie.
- L'acromégalie s'accompagne souvent d'une phosphorémie élevée ou à la
limite supérieure de la normale.
- Au cours des diabètes graves, on peut également observer une hyperphosphorémie que l'on peut expliquer par la diminution de la consommation de
phosphore lié au défaut d'utilisation des glucides.
• Affections diverses
- L'hyperphosphorémie a été également signalée dans les suites immédiates
de fractures multiples et souvent au cours de l'intoxication par la vitamine D.
Tableau 3.2 • Diagnostic différentiel des hypocalcémies hypoparathyroïdiennes et
pseudohypoparathyroïdiennes.
Hypoparathyroïdie
Pseudohypoparathyroïdie
(PTH anormale)
Pseudohypoparathyroïdie
(défaut sécrétion AMPc)
Pseudohypoparathyroïdie
(défaut réponse périphérique)
PTH
1-84
^—~k.
——^
-————
^——
AMPc
après injection de PTH exogène
/——^
^-^
pas de
changement
———^
Pi Urinaires
^—^
——-^
pas de
changement
pas de
changement
4.2.2. Hypophosphorémies
Elles correspondent à une phosphorémie inférieure à 0,8 mmol/1.
• Hyperparathyroïdie
Elle détermine une hypophosphorémie par fuite urinaire du phosphore. Malgré la diminution de la phosphorémie, le pourcentage du phosphore réabsorbé
est inférieur à la normale.
Lorsque l'hyperparathyroïdie a entraîné une insuffisance rénale, l'hypophosphorémie fait place à une hyperphosphorémie, le rein ne pouvant plus excréter
tout le phosphore en provenance de la lyse osseuse.