84_____
__________________________Biochimie clinique
3.1.12. AMP cyclique néphrogénique
L'AMPc urinaire est constitué de l'AMPc filtré et non reabsorbé, augmenté
de l'AMPc sécrété par les cellules tubulaires rénales sous l'influence de la PTH
(AMPc néphrogénique).
Le taux de VAMPc néphrogénique est un bon reflet de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne.
L'AMPc néphrogénique se calcule par la différence entre l'AMPc excrété et
l'AMPc filtré dans le même temps.
L'AMPc excrété se calcule en faisant le produit du débit urinaire par le taux
de l'AMPc urinaire.
L'AMPc filtré se calcule en faisant le produit de la filtration glomérulaire
(exprimée par la clairance à la creatinine) par le taux de l'AMPc sanguin.
L'intérêt biologique de la détermination de l'AMPc réside dans le cadre des
hypercalcémies paranéoplasiques avec sécrétion de PTH-rp. En effet chez cellesci l'hypercalcémie s'accompagne d'un dosage de la parathormone normal ou
abaissé. Une augmentation de l'AMPc est en faveur d'une sécrétion de PTH-rp.
Il existe cependant depuis peu un dosage de la PTH-rp qui permettra le diagnostic de ces pathologies.
3.1.13. Dosage de la calcitonine
Encore peu demandé, il peut cependant être réalisé dans certains laboratoires
spécialisés.
3.1.14. Dosages des métabolites de la vitamine Dy
Le dosage séparé du 25-OH D3 et du calcitriol (la, 25-diOH D3) permet de
faire la différence entre les hypocalcémies dues à un défaut d'apport ou d'ensoleillement (25-OH D3 bas) et les hypocalcémies dues à un défaut du métabolisme de la vitamine (25-OH D3 normal et calcitriol bas). Certaines hypocalcémies peuvent être dues à un défaut d'utilisation du calcitriol (25-OH D3 normal
et taux élevé de calcitriol).
3.2. Exploration dynamique
La qualité et la diversité des différents dosages exposés dans l'exploration
statique a permis de diminuer la batterie des tests dynamiques autrefois très
nombreux. Les rares tests dynamiques qui sont encore pratiqués ne font que préciser et compléter les informations obtenues par les dosages.
__________________________Biochimie clinique
3.1.12. AMP cyclique néphrogénique
L'AMPc urinaire est constitué de l'AMPc filtré et non reabsorbé, augmenté
de l'AMPc sécrété par les cellules tubulaires rénales sous l'influence de la PTH
(AMPc néphrogénique).
Le taux de VAMPc néphrogénique est un bon reflet de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne.
L'AMPc néphrogénique se calcule par la différence entre l'AMPc excrété et
l'AMPc filtré dans le même temps.
L'AMPc excrété se calcule en faisant le produit du débit urinaire par le taux
de l'AMPc urinaire.
L'AMPc filtré se calcule en faisant le produit de la filtration glomérulaire
(exprimée par la clairance à la creatinine) par le taux de l'AMPc sanguin.
L'intérêt biologique de la détermination de l'AMPc réside dans le cadre des
hypercalcémies paranéoplasiques avec sécrétion de PTH-rp. En effet chez cellesci l'hypercalcémie s'accompagne d'un dosage de la parathormone normal ou
abaissé. Une augmentation de l'AMPc est en faveur d'une sécrétion de PTH-rp.
Il existe cependant depuis peu un dosage de la PTH-rp qui permettra le diagnostic de ces pathologies.
3.1.13. Dosage de la calcitonine
Encore peu demandé, il peut cependant être réalisé dans certains laboratoires
spécialisés.
3.1.14. Dosages des métabolites de la vitamine Dy
Le dosage séparé du 25-OH D3 et du calcitriol (la, 25-diOH D3) permet de
faire la différence entre les hypocalcémies dues à un défaut d'apport ou d'ensoleillement (25-OH D3 bas) et les hypocalcémies dues à un défaut du métabolisme de la vitamine (25-OH D3 normal et calcitriol bas). Certaines hypocalcémies peuvent être dues à un défaut d'utilisation du calcitriol (25-OH D3 normal
et taux élevé de calcitriol).
3.2. Exploration dynamique
La qualité et la diversité des différents dosages exposés dans l'exploration
statique a permis de diminuer la batterie des tests dynamiques autrefois très
nombreux. Les rares tests dynamiques qui sont encore pratiqués ne font que préciser et compléter les informations obtenues par les dosages.