Métabolisme phosphocalcique______________________________81
au rapport des concentrations urinaires (en mg/1) des phosphates sur la créatinine.
Le prélèvement est le même que celui du calcium et les valeurs usuelles sont comprises entre 0,3 et 0,8.
- La clairance des Pi peut être un test intéressant à condition de soumettre le
malade à un régime phosphore bien défini. Elle se calcule suivant la formule
suivante :
U (Pi) = concentration urinaire des Pi
V = volume urinaire par unité de temps
P (Pi) = concentration plasmatique des Pi
- L'excrétion fractionnelle des Pi rapporte la clairance du phosphore à la
clairance de la créatinine. Ceci permet d'éliminer les fluctuations de la clairance
du phosphore dues aux variations du flux glomérulaire lequel est évalué par la
clairance de la créatinine.
Cette excrétion fractionnelle correspond au phosphore filtré qui n'est pas
réabsorbé par les tubules rénaux. Elle n'est pas interprétable en soi mais permet
de calculer le RTP % et le PEI de Nordin définis ci-dessous.
- L'indice de réabsorption tabulaire des Pi (RTP %) correspond au pourcentage de phosphore filtré et réabsorbé. Il se calcule d'après la formule suivante :
RTP % Pi = (1 - excrétion fractionnelle des Pi) x 100
L'indice normal est de 85 à 95 %.
- L'indice d'excrétion du phosphore (PEI) de Nordin tient compte du phosphore sanguin. Il se calcule en utilisant la formule suivante :
Excrétion fractionnelle des Pi - 0,055 x P (Pi) + 0,07
Le résultat physiologique doit être : - 0,09 < PEI < + 0,09 en exprimant le P
(Pi) en mg/100 ml (mmol/1 x 31 = mg/1).
3.1.4. Dosage du calcum ionisé
Le taux des protéines affectant la valeur du calcium total et le calcium ionisé
étant le calcium physiologiquement actif, son dosage est indispensable pour
affirmer une pathologie du métabolisme phosphocalcique.
Il est nécessaire dans tout changement quantitatif (myélomes...) ou qualitatif
des protéines (brûlés, dénutrition, syndrome néphrotique, affections malignes...),
dans toute modification de l'équilibre acidobasique (insuffisance rénale...) ou
par la présence d'anions susceptibles de complexer le calcium (présence de
citrate dans les sangs transfusés).
au rapport des concentrations urinaires (en mg/1) des phosphates sur la créatinine.
Le prélèvement est le même que celui du calcium et les valeurs usuelles sont comprises entre 0,3 et 0,8.
- La clairance des Pi peut être un test intéressant à condition de soumettre le
malade à un régime phosphore bien défini. Elle se calcule suivant la formule
suivante :
U (Pi) = concentration urinaire des Pi
V = volume urinaire par unité de temps
P (Pi) = concentration plasmatique des Pi
- L'excrétion fractionnelle des Pi rapporte la clairance du phosphore à la
clairance de la créatinine. Ceci permet d'éliminer les fluctuations de la clairance
du phosphore dues aux variations du flux glomérulaire lequel est évalué par la
clairance de la créatinine.
Cette excrétion fractionnelle correspond au phosphore filtré qui n'est pas
réabsorbé par les tubules rénaux. Elle n'est pas interprétable en soi mais permet
de calculer le RTP % et le PEI de Nordin définis ci-dessous.
- L'indice de réabsorption tabulaire des Pi (RTP %) correspond au pourcentage de phosphore filtré et réabsorbé. Il se calcule d'après la formule suivante :
RTP % Pi = (1 - excrétion fractionnelle des Pi) x 100
L'indice normal est de 85 à 95 %.
- L'indice d'excrétion du phosphore (PEI) de Nordin tient compte du phosphore sanguin. Il se calcule en utilisant la formule suivante :
Excrétion fractionnelle des Pi - 0,055 x P (Pi) + 0,07
Le résultat physiologique doit être : - 0,09 < PEI < + 0,09 en exprimant le P
(Pi) en mg/100 ml (mmol/1 x 31 = mg/1).
3.1.4. Dosage du calcum ionisé
Le taux des protéines affectant la valeur du calcium total et le calcium ionisé
étant le calcium physiologiquement actif, son dosage est indispensable pour
affirmer une pathologie du métabolisme phosphocalcique.
Il est nécessaire dans tout changement quantitatif (myélomes...) ou qualitatif
des protéines (brûlés, dénutrition, syndrome néphrotique, affections malignes...),
dans toute modification de l'équilibre acidobasique (insuffisance rénale...) ou
par la présence d'anions susceptibles de complexer le calcium (présence de
citrate dans les sangs transfusés).