Facteurs humains et ergonomie en informatique médicale
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Une étude a d’ailleurs été menée pour évaluer l’impact respectif de la variable
organisationnelle et de la variable technique sur l’activité des professionnels de
santé. Les résultats montrent que les variables organisationnelles ont un impact
prédominant sur la quantité et la qualité des communications entre médecins et infirmiers, et ce quel que soit le système de travail utilisé (papier ou
informatique). Les résultats montrent que lorsque les organisations de travail
prévoient des dialogues entre médecins et infirmiers, par exemple durant les
tours médicaux communs ou encore lors de « briefings » quotidiens (transmissions rapides des éléments principaux sur chaque patient quels que soient
leur durée ou leur créneau), on observe une compréhension mutuelle des activités de chacun ce qui fiabilise le processus de travail. Ces organisations ont été
observées tant avec des supports papiers qu’avec des supports informatiques, et
ce dans plusieurs hôpitaux. Aucun impact significatif des supports n’a été mis
en évidence, pour une organisation donnée. À l’inverse, certaines organisations
ne prévoient aucun échange institutionnalisé entre partenaires médecin et infirmier (situation avec supports papier et situations avec supports informatique),
l’analyse de l’activité montre que dans ces organisations chacun des partenaires
manque d’informations sur l’activité de l’autre pour réaliser ses propres tâches
efficacement et de façon sûre pour le patient.
En conclusion, il apparaît qu’au-delà de l’outil informatique en tant que tel,
il convient de tenir compte de l’organisation existante du travail, mais aussi
de l’organisation désirée avec le système informatique. Pour illustration, nous
avons aidé au choix d’un système informatisé de prescription-administration des médicaments pour un centre hospitalier. Nous avons accompagné
l’intégration du système au sein de l’hôpital et avons donné des recommandations organisationnelles (en plus des recommandations d’interface) afin de
préserver le tour médical commun entre médecins et infirmiers lorsqu’il existait dans les organisations de travail. Pour cela, nous avons insisté sur l’importance d’investir dans suffisamment d’ordinateurs portables pour que médecin
et infirmier aient chacun le leur pendant le tour médical et que chacun puisse
accéder aux informations dont il a besoin. Des observations plusieurs mois
après l’installation du système ont montré que le tour commun était maintenu. Chacun des professionnels s’appropriait un des portables et affichait des
informations différentes.
19.4 En conclusion : vers la conception et l’évaluation
de systèmes socio-techniques complexes en médecine
L’ensemble des différents thèmes que nous avons présentés dans ce chapitre
illustre bien l’importance de l’interaction entre les personnes et la technologie
au sein d’une organisation de travail, ce qui est le fondement d’un système sociotechnique. Ce terme recouvre aussi, de façon plus générale, les interactions au
sein d’une société entre ses infrastructures et les structures sociales auxquelles
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Une étude a d’ailleurs été menée pour évaluer l’impact respectif de la variable
organisationnelle et de la variable technique sur l’activité des professionnels de
santé. Les résultats montrent que les variables organisationnelles ont un impact
prédominant sur la quantité et la qualité des communications entre médecins et infirmiers, et ce quel que soit le système de travail utilisé (papier ou
informatique). Les résultats montrent que lorsque les organisations de travail
prévoient des dialogues entre médecins et infirmiers, par exemple durant les
tours médicaux communs ou encore lors de « briefings » quotidiens (transmissions rapides des éléments principaux sur chaque patient quels que soient
leur durée ou leur créneau), on observe une compréhension mutuelle des activités de chacun ce qui fiabilise le processus de travail. Ces organisations ont été
observées tant avec des supports papiers qu’avec des supports informatiques, et
ce dans plusieurs hôpitaux. Aucun impact significatif des supports n’a été mis
en évidence, pour une organisation donnée. À l’inverse, certaines organisations
ne prévoient aucun échange institutionnalisé entre partenaires médecin et infirmier (situation avec supports papier et situations avec supports informatique),
l’analyse de l’activité montre que dans ces organisations chacun des partenaires
manque d’informations sur l’activité de l’autre pour réaliser ses propres tâches
efficacement et de façon sûre pour le patient.
En conclusion, il apparaît qu’au-delà de l’outil informatique en tant que tel,
il convient de tenir compte de l’organisation existante du travail, mais aussi
de l’organisation désirée avec le système informatique. Pour illustration, nous
avons aidé au choix d’un système informatisé de prescription-administration des médicaments pour un centre hospitalier. Nous avons accompagné
l’intégration du système au sein de l’hôpital et avons donné des recommandations organisationnelles (en plus des recommandations d’interface) afin de
préserver le tour médical commun entre médecins et infirmiers lorsqu’il existait dans les organisations de travail. Pour cela, nous avons insisté sur l’importance d’investir dans suffisamment d’ordinateurs portables pour que médecin
et infirmier aient chacun le leur pendant le tour médical et que chacun puisse
accéder aux informations dont il a besoin. Des observations plusieurs mois
après l’installation du système ont montré que le tour commun était maintenu. Chacun des professionnels s’appropriait un des portables et affichait des
informations différentes.
19.4 En conclusion : vers la conception et l’évaluation
de systèmes socio-techniques complexes en médecine
L’ensemble des différents thèmes que nous avons présentés dans ce chapitre
illustre bien l’importance de l’interaction entre les personnes et la technologie
au sein d’une organisation de travail, ce qui est le fondement d’un système sociotechnique. Ce terme recouvre aussi, de façon plus générale, les interactions au
sein d’une société entre ses infrastructures et les structures sociales auxquelles