La e-Santé
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17.3 Télésanté
17.3.1 Définition
La télésanté ou télématique de santé recouvre « les activités, services et
systèmes liés à la santé, pratiqués à distance au moyen des TIC, pour les besoins
planétaires de promotion de la santé, des soins et du contrôle des épidémies, de
la gestion et de la recherche appliquées à la santé ». La télémédecine, selon la
définition de l’OMS, « permet d’apporter des services de santé, là où la distance
et l’isolement sont un facteur critique, par des professionnels (médecins notamment) utilisant les TIC à des fins diagnostiques, de traitement et de prévention,
de recherche et de formation continue ».
La télémédecine est plus spécifiquement la télésanté pratiquée par des professions médicales. Elle comporte quatre champs. En France, les trois premiers
champs sont médicaux. En revanche, le terme « téléassistance » du dernier
champ est utilisé de façon différente selon qu’il est employé dans le domaine
médical ou dans celui du médico-social :
– la télésurveillance : le patient étant à domicile ou plus généralement en
ambulatoire, des dispositifs permettent de surveiller une fonction vitale
défaillante. Les signaux générés sont analysés par un médecin ;
– la téléconsultation : un patient consulte un médecin géographiquement
distant, le patient étant ou non assisté par un professionnel de santé ;
– la télé-expertise : un médecin requiert l’avis d’un confrère, en l’absence
du patient ;
– la téléassistance : un professionnel de santé réalise un acte sur un patient,
il est assisté à distance par un médecin pendant la réalisation.
D’autres termes sont couramment employés et recoupent les précédents. Ainsi,
le télédiagnostic peut être la conclusion d’une téléconsultation ou d’une téléexpertise, tandis que le télésuivi est une forme de télésurveillance. Ces différents
champs sont déclinés par spécialités cliniques (télécardiologie, télédermatologie,
téléchirurgie, etc.), mais on retrouve les quatre champs énumérés ci-dessus quel
que soit le domaine de spécialité.
Les applications de la télésanté (non médicale) sont néanmoins plus larges,
puisqu’elles incluent également l’organisation de la circulation de données
(cyber-réseaux de santé), la formation (e-Learning), et la gestion des systèmes
de santé (cyber-management).
Dans la suite de ce chapitre, nous passerons en revue les quatre champs de la
télésanté que sont la télésurveillance, la téléconsultation, la télé-expertise et
la téléassistance. Nous définirons chacun de ces champs, puis nous en expliquerons les principes généraux et donnerons des exemples, en particulier en
France. Nous discuterons ensuite des nouvelles contraintes soulevées par ces
actes médicaux.
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17.3 Télésanté
17.3.1 Définition
La télésanté ou télématique de santé recouvre « les activités, services et
systèmes liés à la santé, pratiqués à distance au moyen des TIC, pour les besoins
planétaires de promotion de la santé, des soins et du contrôle des épidémies, de
la gestion et de la recherche appliquées à la santé ». La télémédecine, selon la
définition de l’OMS, « permet d’apporter des services de santé, là où la distance
et l’isolement sont un facteur critique, par des professionnels (médecins notamment) utilisant les TIC à des fins diagnostiques, de traitement et de prévention,
de recherche et de formation continue ».
La télémédecine est plus spécifiquement la télésanté pratiquée par des professions médicales. Elle comporte quatre champs. En France, les trois premiers
champs sont médicaux. En revanche, le terme « téléassistance » du dernier
champ est utilisé de façon différente selon qu’il est employé dans le domaine
médical ou dans celui du médico-social :
– la télésurveillance : le patient étant à domicile ou plus généralement en
ambulatoire, des dispositifs permettent de surveiller une fonction vitale
défaillante. Les signaux générés sont analysés par un médecin ;
– la téléconsultation : un patient consulte un médecin géographiquement
distant, le patient étant ou non assisté par un professionnel de santé ;
– la télé-expertise : un médecin requiert l’avis d’un confrère, en l’absence
du patient ;
– la téléassistance : un professionnel de santé réalise un acte sur un patient,
il est assisté à distance par un médecin pendant la réalisation.
D’autres termes sont couramment employés et recoupent les précédents. Ainsi,
le télédiagnostic peut être la conclusion d’une téléconsultation ou d’une téléexpertise, tandis que le télésuivi est une forme de télésurveillance. Ces différents
champs sont déclinés par spécialités cliniques (télécardiologie, télédermatologie,
téléchirurgie, etc.), mais on retrouve les quatre champs énumérés ci-dessus quel
que soit le domaine de spécialité.
Les applications de la télésanté (non médicale) sont néanmoins plus larges,
puisqu’elles incluent également l’organisation de la circulation de données
(cyber-réseaux de santé), la formation (e-Learning), et la gestion des systèmes
de santé (cyber-management).
Dans la suite de ce chapitre, nous passerons en revue les quatre champs de la
télésanté que sont la télésurveillance, la téléconsultation, la télé-expertise et
la téléassistance. Nous définirons chacun de ces champs, puis nous en expliquerons les principes généraux et donnerons des exemples, en particulier en
France. Nous discuterons ensuite des nouvelles contraintes soulevées par ces
actes médicaux.